孩子近视家长注意哪些事项（这些误区得注意）

眼睛是心灵的窗户，保护视力更要从小做起。在门诊中会遇到，父母都不近视，但是孩子却在很小的年纪就患上了近视眼，这是为什么呢？

而关于儿童护眼，还有哪些误区可能是家长们普遍存在的？

保护远视储备力

远视储备是孩子近视防控中常被提到的名词，那什么是远视储备呢？一般眼轴的长度与近视度数成正比，“眼轴”可理解为眼球前后径的长度。即眼轴短的人，倾向于远视，眼轴长的人，则容易成为近视眼。而刚出生的小孩，眼球较小，眼轴较短，有生理性的远视，医学上称为远视储备力。

眼球会在发育过程中慢慢“长大”，让远视储备逐渐消耗，直至接近零或降为零。如果孩子长时间、近距离用眼比较多，容易加速远视储备消耗的过程。所以在孩子年龄越小的时候，就越需要控制用眼时间，减少眼睛长时间处于疲劳的不耐受状态。

把握视觉发育期

0-6岁是儿童视觉发育的关键期、敏感期，这期间要特别注意帮助孩子养成良好的用眼习惯。这就是“三个一”和“三个20”原则。胸口离书桌一拳、眼睛离书本一尺、手指离鼻尖一寸。看近20分钟，需要看20英尺（6米）远处20秒钟。同时要特别注意孩子眼部可能出现的一些特殊问题。除了近视，斜视和弱视也是儿童眼部问题中相对普遍的病症。

视觉发育不光是眼睛的发育，还包括大脑对眼睛所传来的视觉信号的一些加工处理。有斜视问题的孩子双眼看到的两个物象不能重叠在一起，这时大脑会主动抑制掉不清楚的物象。如果斜视没有及时得到干预和解除，后期可能会形成弱视。

一些家长觉得孩子太小，不配合检查，发现孩子眼睛有问题也想等孩子大一点再治疗，这就可能错过了孩子视觉发育的关键期，延误了最佳治疗时机。所以提醒各位家长，在儿童视觉发育的这个关键期，一定要多注意观察孩子的眼睛，做到早发现早预防。

摆脱“电子保姆”

门诊中发现一些父母都不近视，但孩子却很小就患上了近视，一问都是孩子从半岁或一岁的时候就开始看平板电脑、手机。很多孩子在接触电子产品的时候都会很听话很安静，家长图轻松，经常用电子产品“搞定”孩子。但殊不知这些“电子保姆”会对儿童的眼睛产生非常不好的影响。

有些家庭经常组织亲子游，到郊外亲近大自然，路途上，在晃动的车厢里、昏暗的灯光下，孩子长时间看书、玩游戏，眼睛焦点集中在一个位置，导致眼部肌肉紧张、负担加重，更容易造成视力下降。

所以爸爸妈妈要以身作则，不要一回到家就拿着手机看好几个小时，同时不要过早让孩子接触和玩手机、ipad等电子产品。当孩子上学后,有了一定的自制力,要给孩子设置玩电子产品的规则。

建立眼部生长发育档案

建议定期给孩子检查视力，在专业医院找专科医生给孩子建立眼部生长发育档案，全面跟踪孩子视觉健康的发育情况。

家长也可以从学龄前开始注意观察孩子眼睛并进行记录，以更准确地了解孩子的眼部发育情况，帮助医生为孩子制定个性化的近视预防策略。

如果发现孩子老是喜欢歪着头看东西、对感兴趣的东西凑得很近、眯着眼睛看东西、集中用眼一小会儿就揉眼睛……需要家长去仔细观察，这些都可能是孩子眼睛有问题的信号，都可以记录下来，为医生的诊断提供参考。

另外，如果父母患有近视甚至高度近视，更要重视孩子用眼健康。在同样用眼负担的情况下，父母高度近视的孩子患近视的风险比普通孩子高10倍以上，远视储备也会更早被消耗完。建议患有高度近视的父母，在孩子出生后就要做好筛查和预防工作。多带孩子去户外，少接触电子产品，不要过早地近距离阅读……如果发现有问题及早给予干预，避免发生严重的高度近视和增加致盲风险。

延缓儿童近视进展速度

对于已经近视的儿童，家长对其眼部健康要更加重视，除了常规的预防近视，还应及时给孩子配合适的矫正眼镜，并监督他们配戴。

矫正眼镜的正确使用，不但能让孩子轻松地看清楚，减少因视疲劳引发的近视增长过快，还可以保护孩子眼部的调节和集合功能，避免因调节功能差导致近视增长快，或集合功能差导致外斜视的发生。

总的来说，医生会根据每个近视孩子的具体情况，给出个性化的近视进程建议或诊疗方法。

如孩子发生近视的年龄越小，未来近视进展的空间就越大，容易发展为高度近视。所以如孩子初次到医院就诊，就发现近视度数较高，就需要加大近视控制力度。医生可能采用角膜塑形镜、离焦眼镜、低浓度阿托品等多种方法有效控制近视。如已确诊为高度近视或使用过一些控制方法仍发展较快，那么可能就需要采取后巩膜加固手术，来加强眼球壁的强度和韧度、延缓眼轴的增长及近视的进展，从而避免高度近视性眼底病变发生的风险。

别让网课成为眼睛的负担

当网课成为普遍的授课方式，孩子们长时间紧盯屏幕，眼部健康压力剧增。这时，保护视力要用巧方法。

户外活动不能少。每天至少保证两个小时的户外活动时间，间隔在每节课间隙比连续两个小时的效果更好。白天室外的光线比室内要强几十倍甚至上百倍，较强的自然光会刺激多巴胺的分泌，延缓眼轴的增长，进而延缓近视的发生，所以户外活动尽量选在白天进行。

如果遇见特殊情况，不能进行室外活动，家长可以在家和孩子一起对着墙打乒乓球、进行传球练习等活动，让眼睛随着小球远近来回运动，睫状肌也能得到调节和放松。

屏幕越大越好。在家庭条件允许的情况下，推荐使用投影仪把网课内容投到墙上或幕布上观看，这样距离远了，也不用盯着荧光屏，像看黑板一样，即使在家上网课，眼睛也能得到放松。如果只有荧光屏可供选择，建议使用尽量大的屏幕，并把屏幕的亮度，周围环境的亮度调整在眼睛舒适的范围内，杜绝过亮或过暗的环境光，避免眼睛疲劳。

录播课拆分时间上。有一些网课是录播的，可以自己掌握每节课的时间。家长可以帮孩子把课程分解为20分钟左右一节，即使上网课也让孩子有课间休息。课间休息是眼睛放松的好时候，这时，孩子切忌盯着课外书、电子产品看，多鼓励孩子进行户外活动。

另外，关于儿童护眼，其实很多人存在一些误区，下面就来逐一击破。

戴了眼镜以后度数会越来越深？

其实，度数是否加深和戴眼镜没有必然联系。视网膜成像长期模糊，才会刺激眼轴增长，加深近视。戴了眼镜能看清楚了，度数反而涨得慢一些。

近视度数低就不用戴眼镜？

是否需要戴眼镜取决于孩子的裸眼视力，并不一定度数越小，视力就会越好，有些孩子近视只有50度，但裸眼视力仅0.5。另外，如果双眼视力有差，不及时干预可能会导致孩子斜视。即使是在一只眼睛只有50度的轻度近视，另一只眼睛不近视的情况下，也应该戴上眼镜，不让斜视进展太快。

近视没关系，反正可以做手术？

激光手术成为越来越多近视患者的首选项，很多家长认为在孩子成长阶段，近视度数涨了就换眼镜，长大以后动手术就行了。

但激光手术是通过切削角膜让角膜变平，度数越高需要切削的角膜组织就越多，并且手术不能缩短已经变长的眼轴及治愈已经发生的眼底病变。而且为了保证手术后眼睛的安全，近视度数太高时就无法接受该手术了。所以对于家长来说，即使今后想通过激光手术摘掉眼镜，也一定要控制好孩子的近视程度。

来源 ：北京大学第三医院微信公众号

编辑：郭蕾