夏季排寒排湿（夏季谨防暑湿伤筋骨）

《黄帝内经·素问·六节藏象论篇》中说“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命”。意思是谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理致密，这样骨气就精强有力。所以，重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就会长期保有天赋的生命力。

骨、筋皆属中医五体（筋、脉、肉、皮、骨）。五体既与脏腑经络的机能状态密切相关，又与五脏有着特定的联系。《黄帝内经·素问·宣明五气》谓：“五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨”。

骨

骨，泛指人体的骨骼。骨具有贮藏骨髓，支持形体和保护内脏的功能。

解剖形态

中医学远在《内经》时代，就对骨骼的解剖和功能有比较详细的记载。如《灵枢·骨度》对人体骨骼的长短、大小、广狭等均有较为正确的描述。宋代《洗冤录》中所记载的人体骨骼名称和数量，与现代解剖学基本相符。

生理功能

贮藏骨髓：“骨者，髓之府”（《素问·脉要精微论》）。骨为髓府，髓藏骨中，所以说骨有贮藏骨髓的作用。骨髓能充养骨骼。骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。骨髓充盈，骨骼得养，则骨骼刚健。反之，会出现骨的生长发育和骨质的异常变化。

支持形体：骨具坚刚之性，为人身之支架，能支持形体，保护脏腑，故云：“骨为干”（《灵枢·经脉》）。人体以骨骼为主干，骨支撑身形，使人体维持一定的形态，并防卫外力对内脏的损伤，从而发挥保护作用。骨所以能支持形体，实赖于骨髓之营养，骨得髓养，才能维持其坚韧刚强之性。若精髓亏损，骨失所养，则会出现不能久立，行则振掉之候。

主管运动：骨是人体运动系统的重要组成部分。肌肉和筋的收缩弛张，促使关节屈伸或旋转，从而表现为躯体的运动。在运动过程中，骨及由骨组成的关节起到了支点和支撑并具体实施动作等重要作用。所以一切运动都离不开骨骼的作用。

与脏腑的关系

肾主骨：因为肾藏精，精生髓而髓又能养骨，所以骨骼的生理功能与肾精有密切关系。髓藏于骨骼之中，称为骨髓。肾精充足，则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋养，才能强劲坚固。总之，肾精具有促进骨骼的生长、发育、修复的作用，故称“肾主骨”。如果肾精虚少，骨髓空虚，就出现骨骼软弱无力，甚至骨骼发育障碍。所以小儿卤门迟闭、骨软无力，以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等均与肾精不足有关。

齿为骨之余，齿与骨同出一源，也是由肾精所充养，故曰：“齿者，肾之标，骨之本也”（《杂病源流犀烛》）。牙齿的生长、脱落与肾精的盛衰有密切关系。所以，小儿牙齿生长迟缓，成人牙齿松动或早期脱落，都是肾精不足的表现，常用补益肾精的方法治疗，每多获效。

奇经与骨：脊即脊椎，由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成。脊内有督脉，“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人属于脑”（《难经·二十八难》）。故“督脉为病，脊强反折”（《素问·骨空论》），“督脉之为病，脊强而厥”（《难经·二十九难》）。所以，奇经之督脉与骨有密切关系。临床上，补益督脉之品可以治疗骨骼特别是脊骨之病。

筋

筋，在五体中指肌腱和韧带。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护作用。在经络学说中，筋为经筋之简称。

解剖形态

筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。“宗筋弛缓，发为筋痿”（《素问·痿论》）。宗筋的另一含义特指阴茎，宗筋聚于前阴，故常以宗筋代指阴茎或睾丸。膝为诸筋会集之处，故称“膝为筋之府”（《灵枢·经筋》）。

生理功能

连结骨节：筋附于骨而聚于关节，“诸筋者，皆属于节”（《素问·五脏生成论》），“诸筋从骨……连续缠固，手所以能摄，足所以能步，凡厥运动，罔不顺从”《圣济总录·伤折门》。筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。故曰：“筋者，周布四肢百节，联络而束缚之”（《风劳臌膈四大证治》）。

协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要的。故曰：“宗筋主束骨而利机关也”（《素问·痿论》），“机关纵缓，筋脉不收，故四肢不用也”（《圣济总录·诸风门》）。

与脏腑的关系

肝主筋：“肝主筋”（《素问·宣明五气篇》）、“肝主身之筋膜”（《素问·痿论》）。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。

所谓“筋属肝木，得血以养之，则和柔而不拘急”（《风劳臌膈四大证治》）。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢体关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养，则筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝血衰少时，筋膜失其所养，故动作迟钝、运动失灵。在病理情况下，许多筋的病变都与肝的功能有关。如肝血不足，血不养筋，则可出现肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘急、手足震颤等症状。若热邪炽盛，燔灼肝之阴血，则可发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、角弓反张等肝风内动之证。

脾胃与筋：“食气入胃。散精于肝，淫气于筋”（《素问·经脉别论》）。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系。若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。

因此，筋骨系统正常、经络气血流畅是身体健康的重要基础。

在中医理论看来，四季之时均有诱发筋骨病复发的因素。各个季节的诱发因素不同，护养的措施也有所不同。秋冬降温风瑟瑟，需注意防寒保暖；春天风大雨绵绵，需注意防风防湿。

那么，炎炎夏日，我们又该如何养护筋骨，避免慢性筋骨病的发作？今天广东省名中医、广州中医药大学教授林定坤为大家送来一份夏季养护筋骨指南。

夏季养护筋骨的要点

防暑湿

进入夏季后气温渐渐升高，地表的湿气受热蒸腾向上，又以降雨的形式回落大地，并再次受热蒸腾上升，循环往复。因此，夏季是全年之中降雨量最多的时节，且大多来得突然，去得迅速，在岭南地区、沿海地区这一现象尤为明显。

由于夏季气温高、雨水多的气候特点，“暑”、“湿”也就成为了我们在夏季最需要防范的两个“外邪”。自然环境加上人为因素，就很容易导致“暑湿”侵袭，影响我们的健康。

暑湿侵袭人体的危害

影响人体整体的气血运行

湿邪入侵，首先会影响人体整体的气血运行，表现为易疲倦、头昏沉、睡不醒等状态，如果大家有以上的感受，就可能是体内湿气已经积累到一定程度了。

影响脾胃运化

若湿气继续积累加重，在脏腑主要影响脾胃运化功能，表现为没食欲、消化功能变差、大便粘腻，严重的还会出现皮肤瘙痒、湿疹、脚气等表现。

诱发慢性筋骨病复发

在中医理论中，“脾主肌肉”，在内的湿邪影响脾胃运化功能，亦会导致肌肉失去正常的濡养，从而出现一系列症状。比如肌肉的酸胀不适、关节疼痛、腰背酸痛等，严重的甚至会出现下肢浮肿；或诱使关节炎、关节滑膜炎、颈腰椎椎间盘突出等疾病的复发。

如何有效防暑湿？

炎炎夏日，我们该如何预防湿邪入侵自己的体内？衣食住行，方方面面都有讲究！

穿衣：清凉同时，勿忘适度保暖

夏季气候炎热，尤其是南方地区，人们外出多爱穿着短袖短裤，露出颈肩部和膝关节等部位，甚至有露脐、露腰和露肚子等。裸露的区域也因此而失去了衣服的覆盖保护，环境中的风、寒、湿等邪气得以直接侵袭体表，如果恰好遇上机体正气虚弱，则更易趁虚而入，导致发病。

因此，我们在追求衣着清凉的同时，还要注意温差，适度保暖，例如在空调房中穿有领的衣服保护颈肩、少穿露脐装，避免腹部受凉等。

饮食：少吃生冷，健脾祛湿

过多饮食冰冷会伤及脾胃，使脾胃运化功能下降，导致水湿滞留在体内不能排出。另一方面，脾负责我们体内的水谷精微（营养物质）和水湿，脾胃功能失常也会产生内湿。二者相互作用下，会对我们的脾胃健康造成伤害。

因此，即便在炎炎夏日，我们也要适当管住口，切莫过度贪凉饮冷。在饮食上，应以健脾祛湿、舒筋活络为原则，可在日常煲汤的汤料或是食膳中加入一些健脾化湿、强筋壮骨的药材。如薏米，白扁豆，荷叶，车前草，芦根、土茯苓，千斤拔，牛大力，赤小豆，芡实，砂仁等。

经常食用此类药膳，可以达到祛除暑湿，舒筋健脾的功效。

居住：空调有风险，冷热需警惕

随着气温不断攀升，大家也越来越离不开空调，几乎所有的室内都会配备空调。凉风虽舒适，但不注意保暖，时间一长，就容易在空调房中受寒，尤其是在炎热室外直接进入到室内低温之中的瞬间，毛孔仍处于扩张的状态，体表正气亦随汗出而耗损，身体便会因瞬间的抵御能力不足，容易受到风寒的侵袭。

因此，我们在室内开空调时，同样要做好“防风”、“防寒”等措施。

出行：随身带伞，及时擦干

夏季雨水充足且来去匆匆，在户外行走和活动时，要注意随身携带雨伞，以备不时之需。

当不慎被雨水淋湿时，即便只是被淋湿了少许，也要注意及时擦干，勿要贪图省事，避免湿气长时间附着于体表，为湿气侵袭体内提供机会。■

【来源：本文内容综合整理自林定坤工作室微信公众号、《中医基础理论》教材，医学指导：林定坤 广东省名中医、广东省中医院大骨科主任 主任医师 广州中医药大学教授 博士生导师】

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