多重人格的能力是怎么来的(每人都有多重人格)

小丽在一个家教甚严的环境下长大,父母对她常常有很高的期望,也很重视面子,她在家中总不敢轻易流露情感。她今年30岁,已是一个成功的专业人士,但她总受失眠和情绪问题困扰,被诊断有「抑郁症」,到诊所看诊多次也没有改善。

多重人格的能力是怎么来的(每人都有多重人格)(1)

最近,小丽告诉医师,她常常发现自己家中有很多新衣物和玩具,却没有印象这些东西从何而来,这些衣物都是她平常不会穿的款式,而且她已很多年没有玩玩具了。不仅如此,她不知道自己为什么在骑车通勤途中,脑海中常有个小孩子的声音,叫她往前面的车子撞上去;在与客户通电话时,又有另一个声音,在旁边下指导棋,让她很难听见客户的声音,就好像在三方通话。这些声音曾经「跑出来」占领了她的身体,让她失去了意识,当她「醒来时」便赫然发现自己竟身在夜店里,穿着奇怪的衣服……

医师经过深入评估,告诉小丽,原来她患上的是「多重人格障碍」……

小丽的故事,其实并不罕见。她出现多方面的情绪和行为问题,药物治疗对她作用不大。她发现不属于自己的东西、失去记忆、听到脑海里出现声音等等,这些都是多重人格障碍常见的临床表现。

难道多重人格不只是电影和小说里虚构的东西?我们认识的人也可能是多重人格障碍患者?患上多重人格,可以康复吗?

多重人格的能力是怎么来的(每人都有多重人格)(2)

今天针对这些常见的问题,我们一起来看看到底什么是多重人格障碍!

什么是「解离」?这跟多重人格有什么关系?

「解离」,英文是dissociation,意思是我们整合自己身心经验(例如:情绪、感受、身体活动、记忆、身份)的过程中出现障碍。在我们日常生活中,都有可能出现解离经验,这是我们身心面对创伤和压力时的自然反应,解离亦可以是非病态的。例如:

  • 一个人发白日梦时,听不到别人正在跟自己说话
  • 当一个人太专注于工作时,他可能就没有感觉到肚子饿
  • 一个人受惊过后,无法回忆起先前发生过的事情
  • 一个受虐的小孩子,觉得被虐待的人并不是自己

解离症状常见于创伤心理障碍患者(例如:创伤后压力症[PTSD]、急性压力症[ASD]、边缘人格障碍障碍[BPD]、解离症)身上。

多重人格障碍(multiple personality disorder, MPD),有时被称为人格分裂症,现时学名是解离性身份障碍(dissociative identity disorder, DID),就是病态解离的极端表现──连记忆和身份认同都出现重度的病态解离。换言之,DID的主要特征就是严重的病态解离,尽管病态解离也可能出现在非DID患者身上。

现实中有多重人格障碍(即DID)吗?

DID是国际精神医学诊断手册DSM-5 和 ICD-10 皆正式承认之精神科诊断,在DSM系统里,DID被分类为解离症的一种。在1994年之前的DSM中,DID被称为多重人格障碍。此外,DID已经是一个具信度和效度的诊断。因此,这当然是真实存在的。

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多重人格,跟「精神分裂症」一样吗?

多重人格障碍(即人格分裂症、DID),跟精神分裂症是两个不同的精神科诊断。虽然两者有一些相似或共通之处,但两者也有一些定义上的分别。DID患者的关键症状是「解离性失忆」和「身份认同转变」,这两种症状并非精神分裂症患者的症状。值得一提的是,DID和精神分裂症患者都很可能出现幻觉、幻听等症状。

多重人格障碍患者是否有多于一个人格?

事实上,多重人格障碍涉及的是人格结构的解离,换言之,多重人格障碍患者跟所有人一样,只有一个人格。每一个解离出来的「人格」,我们称之为「交替人格部分」或「交替身份」,尽管他们可能有不同的年龄、性格、性别、喜好、记忆、行为等等。但所有交替人格部分加起来,才是一个完整的人格。这也是为什么精神疾病诊断与统计手册将多重人格障碍(MPD)改名为解离性身份障碍(DID),因为患者并没有多于一个人格,而是身份认同上出现解离。

每个人或多或少都有些多重人格吗?

如上所言,每个人只有一个人格。我们或者或少都会有些解离的经验。有时候,我们生活中仿佛有着很多不同的角色,或者觉得内心有些冲突,这些都是正常的;DID患者出现身份认同方面的重度解离,无法控制由哪一个「身份/人格部分」控制身体,而提取记忆的过程也受阻,这些都是病态解离的表现。

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DID患者可能知道自己有其他人格部分吗?

DID患者各个人格部分之间,可能彼此知道,也可能只有一方知道另一方,也可能彼此不知道对方的存在;彼此可以有交互意识、单向失忆或双向失忆。此外,其他交替人格活动时,患者可能完全失去意识,也可能有意识但身体不受控制。因此,「DID患者一定不知道自己有其他人格部分」这个说法不正确。

DID患者的交替人格具攻击性吗?

跟其他创伤幸存者一样,DID患者的症状通常都有原因和意义,交替人格本质上都是为了让患者在恶劣环境之中幸存下来,都是为了保护自己的。尽管他们的方法有时候可能并不恰当或已经不再适用,少数交替人格有时候也会以极端的方式来保护自己,但他们就好像受了伤的生命,试图保护自己而已。通过治疗,重建安全感,他们的角色与功能能得以改变,变得更合时宜、更正面。

我们可以怎样预防DID?

DID与童年逆境有密切关系,这些逆境包括家庭冲突、言语暴力、疏忽照顾、虐待、欺凌、极端压力等等,我们相信,如果孩子在成长过程中有充分的保护和爱护,即使受伤了也能得到适切的关怀和照顾,患上DID的机会是可以大大减少的。

对于多重人格障你还有什么想了解的?

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