十天自愈的抑郁症（被伪装的中度抑郁症）

【基本信息】女，55岁

【疾病类型】抑郁发作，中度抑郁

【治疗医院】菏泽市第三人民医院（三甲）

【治疗方案】药物治疗抗抑郁药，抗焦虑药；心理治疗认知行为疗法

【治疗周期】22天，病情稳定随访中

【治疗效果】治疗效果满意，病情稳定，未见复发

2021年8月份的1天，我刚踏进医生办公室便听到科室门外躁闹的声音，开门看到一名中年女性在平车上胡言乱语，还用手拍打家人。家属说“她发癔症了”，我简单地做了一下体格检查和精神检查，认为患者存在相对较深的意识障碍，不像“癔症”的“意识范围狭窄”，直觉告诉我患者不排除“器质性精神障碍”和“药物中毒”的可能。

进一步询问得知患者最近半年都睡不好觉，但是家人不觉得是毛病就没有重视，前些天出现白天精神恍惚，骑电动车还碰倒在路边停的汽车上。家人认为那个地方“不干净”，患者是被“上身了”，没有治疗。因为失眠昨天在个体精神诊所打“安眠针”，打了4针都没睡着，随后出现上面的情况。

打了4针“镇静剂”后出现意识障碍？这更让我觉得这个病例不简单。马上让患者去检查头颅CT，结果“未见明显异常”，电解质结果正常。又给其进一步检查了心电图、胸透、血生化全套、血液分析结果均无明显异常。详细询问得知患者平时身体健康，性格坚强，小学文化，家庭也算和睦。近半年经常失眠、头痛，但是还能帮家人在农村集市卖卤肉、照看小孙子。不像“癔症性格”的特点，近期也没有明显的心理刺激事件。我高度怀疑目前是“药物副反应”引起的意识障碍，因为家属无法提供个体诊所打的“镇静剂”名称，结合患者打针后老睡不着，推测当时医生可能使用了“抗精神病药”。所以积极给予补液促进药物排泄。果然在当天下午患者逐渐意识清醒。

患者意识清醒后便要求出院，我发现患者眉头呈“川”字，初步考虑存在情绪方面的障碍。因为精神疾病患者往往对自己病情认识不全面。为了稳住患者，我说“再观察几天同时治治失眠”。这样才和患者与家属达成共识。随后的日子里通过观察发现患者情绪低落，言谈消极悲观、愉快感缺乏，符合抑郁状态诊断。

考虑患者药物副反应逐渐消除，加用“劳拉西泮”对症治疗失眠。这时候家属有疑问了！得知用了“安眠药”，患者女儿不认可，她说在手机上查了，这个药会成瘾，说她妈妈只是“更年期”……

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