怎样看出耳石症是否可以自愈（全国爱耳日来了）

2022年3月3日是第23个“全国爱耳日”，让我们共同认识一下耳科的常见病——“耳石症”。“耳石症”是指头部运动到某一特定位置时诱发短暂眩晕伴眼球震颤，其发病率约占所有眩晕疾病的1/4，在前庭外周性疾病中列为首位。

在生活中，很多人都有过这样的经历，早上起床不能动，动就头晕；不能转侧，一转就天旋地转；出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗；时常耳鸣……面对这种情况，人们通常无所适从，其实，这些都有可能是“耳石”在作怪。本报邀请到吉林省中医药科学院老年病科主任孙莉为大家讲解一下“耳石症”。

专家介绍

孙莉：博士生导师，国家中医临床研究基地重点病种眩晕病负责人，国家第四批全国中医优秀人才，第三批全国老中医药专家学术经验继承人。吉林省中西医结合学会眩晕专业委员会主任委员、中国民族医药学会老年病分会副会长、世界中医药联合会老年医学专业委员会副会长、中国中西医结合学会眩晕分会常务委员、中国卒中学会卒中与眩晕分会常务委员、吉林省中医药学会脑病专业委员会副主任委员。

耳朵，不光是听声音的器官，还有一个重要的功能，就是感知人体的平衡，而耳石对于维持人体平衡功能至关重要，每个人都有耳石颗粒，它是一种很小的碳酸钙结晶，平时待在两个耳石器（ 椭圆囊斑和球囊斑）内，粘得很牢固，就像是公园里的鹅卵石路上的小石子一样。如果没有耳石，我们的生活将非常痛苦，因为缺少它我们将无法保持平衡、无法行走、无法生活。

关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关：

1、劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素；

2、高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。

3、缺钙、骨质疏松；

4、耳石器老化，椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。

另外，一些继发性的因素也可引起耳石脱落，例如：

1、突发性耳聋；

2、前庭神经炎；

3、耳部外伤；

4、耳朵受到震动。

并非所有耳石脱落都会引起眩晕。只有当耳石从耳石器官（ 椭圆囊囊斑或球囊囊斑） 上脱落后，掉进了与其相通的半规管，随着头位的改变，如转头、翻身、坐起、抬头、低头时，耳石颗粒在半规管内随着内淋巴液的流动，刺激半规管内的感觉毛细胞，才会产生强烈的眩晕等症状。

“耳石症”只是这种疾病的小名，其实它还有一个“高大上”的名字，叫做“良性阵发性位置性眩晕”，有以下几个特点：

1. 这种“眩晕”是一种良性的疾病，不会像脑梗死或脑出血一样出现生命危险；

2. 它是阵发性的，每次眩晕发作仅持续几秒或几十秒，一般不超过一分钟；

3. 眩晕的发生与头的位置关系密切，每次都由体位改变而诱发，如：起床、卧床、抬头、低头、翻身等动作；

4. 主要症状表现为突发的头晕、眩晕，伴有天旋地转感、恶心、呕吐、大汗、心慌、眼球震颤等自主神经功能紊乱症状；

5. 严重者有时候头部轻微动一动都会引发眩晕，而且发作后可能会有较长时间的头重脚轻，漂浮感及不稳定感。

在确诊耳石症后不用恐慌，相反应该感到“庆幸”，因为在所有疾病引起的眩晕中，耳石症所引起的眩晕是最容易治疗、且治疗效果最好的。

治疗耳石症的主要方法就是耳石复位，操作简便，医生可徒手复位或借助仪器完成，九成以上患者可通过复位治疗康复。复位的主要原理是通过合理的头部位置变换，利用重力作用，使脱落的耳石从半规管中移出，回到原来的位置。

不少耳石症患者在进行耳石复位后，虽然起床、翻身等体位变化时眩晕消失，但仍有如下临床表现：连续的头晕目眩感、走路不稳感、视物漂浮感、转头或抬头时头晕加重感。如果存在这些残余头晕的症状，可以使用一些抗头晕的药物及中药辨证治疗，还可以适当辅助前庭康复训练。

耳石症是有可能自愈的。有的年轻人身体素质好的，血管功能比较好，有少量脱落的耳石，可能自己就吸收了。另外一种情况，有可能在翻身过程中恰巧使脱落的耳石回到原位，相当于无意中自己进行了耳石复位治疗。耳石症就好像感冒，是可以痊愈的，但存在反复复发的现象。有过耳石症病史的患者，相对更容易复发了，并且随着时间的延长，复发率会呈逐渐升高的趋势。

临床上很多原发性耳石症的患者，追问病史，往往没有明显的发病因素，我们建议可以从以下一些方面改善自身的生活行为方式，减少耳石症的复发：

1、避免过度紧张、焦虑、劳累；

2、避免剧烈的体育运动；

3、避免药物滥用；

4、保证充足的睡眠；

5、管理好自己的情绪；

6、管理好基础代谢性疾病；

7、适当补充钙质。

吉林日报社出品

策划：姜忠孝

作者：吉林日报全媒体记者 李开宇

编辑：韩玉红