剖腹产两年多可以选择顺产吗（女性剖腹产后还能顺产吗）

剖宫产后当然还可以顺产目前各国的剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的成功率在60%~80%之间，我国有公开数据的医院显示，部分医院的成功率在90%以上很多专家认为顺产比剖宫产更安全，我来为大家讲解一下关于剖腹产两年多可以选择顺产吗?跟着小编一起来看一看吧!

剖腹产两年多可以选择顺产吗

剖宫产后当然还可以顺产！

目前各国的剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的成功率在60%~80%之间，我国有公开数据的医院显示，部分医院的成功率在90%以上。很多专家认为顺产比剖宫产更安全。

尝试顺产有好处

孕妇尝试顺产可以避免重复剖宫产带来的相关风险，对想要生第三胎、第四胎的家庭来说意义重大，可以避免多次剖宫产的风险——两次及以上的剖宫产后再怀孕的分娩方式只能是剖宫产了。

如果成功分娩，妈妈的产后恢复时间会明显缩短，妈妈的身体也能更快的康复，当然也不会面对剖宫产后可能出现的并发症。

担心子宫破裂

子宫破裂是剖宫产妈妈再怀孕最担心的问题，但事实上，剖宫产后顺产发生子宫破裂的整体风险不足1%。而如果在分娩时真的发生了子宫破裂，某些情况下，可能会切除子宫。

另外，如果尝试顺产失败或者出现紧急情况，需要紧急剖宫产手术，这种情况下的孕妇和胎儿发生剖宫产术后并发症的风险会增加，比如产后感染的风险。

所以，在确认分娩方式时，孕妈妈和家属要详细了解剖宫产后顺产可能面对的风险，医生也会认真讲解的。

剖宫产后再顺产，需要满足条件

当然，并不是所有剖宫产后再怀孕的妈妈都可以尝试阴道分娩。准妈妈必须具备阴道分娩适应症，并经过充分的产前评估，了解所有可能出现的风险后，要在有儿科急救条件的医院才能尝试阴道分娩。

概括来说，在这次怀孕中，孕妇和胎儿都很健康，没有出现剖宫产指证是可以尝试阴道分娩，具体来说：

1. 上次剖宫产的切口种类。若上次剖宫产的切口在子宫下段横切口（如图），这种切口发生子宫破裂的风险最低。且手术顺利，如期恢复，没有发生产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

2. 胎儿的情况适合顺产。胎儿为头位，宝宝体重不超过4000g。若是双胞胎，第一个为头位也可以尝试。

3. 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。若上次剖是因为胎儿巨大，胎儿宫内窘迫等胎儿因素，或是羊水少，羊水污染，这次妊娠没有出现这些情况或其他需要剖宫产的指证，如子痫前期等，是可以尝试顺产的 。

4. 两次分娩的时间间隔大于18个月的。

这些情况还是不要尝试了

1. 分娩医院不具备施行紧急剖宫产的条件。

2. 已有2次及以上剖宫产手术史。

3. 前次剖宫产的切口在子宫下段纵切口或T形切口，或前次剖宫产后的切口发生并发症。

4. 此次怀孕依然存在前次剖宫产指征，如骨盆条件不好、子痫前期等。

5. 超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。

6. 胎儿体重过重，超过4000g。

7. 妈妈的身体情况限制，包括年龄大于35岁，BMI大于30，不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症等。

8. 在预产期后产程仍未发动。

医院选择很重要

如果你剖宫产后再怀孕希望能够顺产，那么建档时就需要了解医院产科的情况，比如医院否开展了剖宫产后阴道分娩（VBAC），团队的麻醉科、新生儿科、产科，整个分娩团队，是否具备处理这种情况导致并发症的抢救经验及相应的应急预案。因为一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。

选择好医院后，还应该尽量把上一次剖宫产的详细病例给到医院，帮助医生全面了解病史并作出最合理的分娩方案。

三个建议

最后，如果你正在纠结这个问题，嘟妈还有三个建议送给你：

1. 在孕期一定要合理饮食，适量运动，严格控制体重。控制体重不仅可以避免宝宝出现巨大儿的风险，还能有效预防很多妊娠期合并症的发生。

2. 认真挑选分娩的医院和医生，详细了解剖宫产后分娩的方式，多和医生沟通，并好好配合医生的产前指导。

3. 重视产前检查，产检检查是了解孕期健康和宝宝情况最佳的方式。

参考文献

1. UpToDate. C Edward Wells, MDF Gary Cunningham, MD. Choosing the route of delivery after cesarean birth, 2017/08/04

2. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016)[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(8):742-745.

3. Mayoclinic. Mayo Clinic Staff. Vaginal birth after C-section (VBAC). http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vbac/basics/definition/prc-20020457, 2015/06/12.