后背肩胛骨下方内侧疼是怎么回事（肩胛骨内侧缘疼痛）

“背痛”在日常生活中很常见，有些人到医院做了好几次手法治疗后发现，疗效只维持了几天，然后背又开始痛了起来，心想着治疗根本没有效果呀！

这是因为大家做治疗的重点放错了，当出现背部疼痛的症状时，尤其是上背部及肩胛内缘为主的疼痛，不要忘了一条重要的肌肉——斜角肌。

一位42岁的男士，2周前因背部疼痛不适来到龙脊康就诊，主诉自己近2周低头伏案工作后出现了背部的疼痛不适，及上背部及右侧肩胛内缘疼痛为主，无活动受限，无胸闷心慌，做背部推拿治疗，症状改善得不明显。

体格检查：右侧前中斜角肌紧张压痛，胸椎T4-5右压痛。胸椎X光检查：胸椎生理曲度存在，胸椎小关节不稳。

该患者于门诊检查治疗时，按压右侧的前外侧颈部肌肉时，可诱发背部症状，因此我们重点处理了右侧斜角肌后，背部疼痛症状明显改善。

其实在我们上背部疼痛的处理中，常常会忽略斜角肌的激痛点，斜角肌激发的上背部疼痛常被错认为是背部菱形肌引起的。

激痛点是一个高度易激惹点，为紧绷的骨骼肌筋膜内可触摸到的结节。直接的压力或肌肉收缩可诱发出Jump体征（患者感到剧烈疼痛），局部疼痛，局部抽动以及牵涉痛。该牵涉痛通常以某种疼痛模式出现在激痛点的远处。

斜角肌位于颈部侧面，起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨，是深层肌肉，是上肢神经支配和营养的咽喉地带，其紧张僵硬容易压迫神经，引起手臂麻木，颈肩背部疼痛等症状。对于一些长时间保持一个姿势伏案工作、头前倾的人，都容易引发斜角肌的问题。

斜角肌的激痛点通常表现在：

1、胸前区上方。

2、肩胛骨内侧缘。

3、肩外侧→上臂后侧/外侧→前臂后侧/外侧→大拇指/食指。

因此，若出现了上背部疼痛，尤其沿着肩胛骨的边缘、单侧肩胛区，要注意检查斜角肌，斜角肌也是这类背痛的重要原因之一。

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