如何正确认识新生儿黄疸（新生儿黄疸您应该知道的十件事）

1、每个宝宝多少都会有黄疸，不需要治疗？（错误），我来为大家讲解一下关于如何正确认识新生儿黄疸?跟着小编一起来看一看吧!

如何正确认识新生儿黄疸

1、每个宝宝多少都会有黄疸，不需要治疗？（错误）

虽然不同种族、不同肤色的人都会发生黄疸，但我们东亚人新生儿黄疸发生率高于其他种族。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%，并非是所有宝宝都会出现黄疸。

轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程，不需要治疗。但严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。正因为如此，为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤，有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。

宝宝黄疸是否需要住院治疗？这必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断，普通家长还是应该接受医生的建议，切勿自行判断。

2、作为家长我好恐惧宝宝去医院住院，担心宝宝没人抱，没人抚摸和安慰，不能喝母乳。（非常理解妈妈的心情）

作为医生我们并不希望宝宝离开妈妈的怀抱，但宝宝生病了确实需要专业的帮助，所以建议

新生宝宝住院真是万不得已的事。

医生通常都会尽力治疗，争取让他们快些好起来，早点回到父母身边。宝宝住院期间，有护理员、护士和医生共同照顾：饿了有奶吃，尿布脏了有得换，每天洗澡干干净净......虽然不比妈妈爸爸温柔的呵护，但绝对不会孤独和无依无靠。

其实我们也期待医院能提供更人性化的处理，比如：允许家长入病房探望和孩子接触，接受妈妈挤出的母乳来喂宝宝等等。相比起黄疸引起胆红素脑病造成智力障碍、运动障碍、听力损害等可怕的后果，权衡利弊，宝宝离开妈妈的怀抱去住院接受治疗带来的影响还可以接受。

3、我的宝宝当时也很黄，没有治疗后来也很正常。（很幸运您的宝宝没有因为黄疸伤害到脑子，但有些宝宝就没那么幸运了）

黄疸仅仅在新生儿期是短暂而过渡的表现，宝宝长大后黄疸就自然消退了。但如果黄疸很严重，就可能对大脑产生一些难以逆转的损伤，即使以后黄疸消退了，损伤也无法挽回。虽然黄疸造成大脑损耗发生比例并不是100%，有些宝宝没有治疗也没有受到影响，但是一旦出现神经损害，后果就相当严重，而且难以逆转；而且蓝光治疗的副作用相当小，所以培儿屋建议如果黄疸严重或是有明确的高危因素，还是应该听从医生的建议住院治疗。

4、出现黄疸时应该停喂母乳，防止黄疸加重。 （错误）

有些母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。但是这多数是喂养不当造成，而并非母乳本身。这时应该首先检查喂养方法是否恰当，而不是武断地停母乳。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，来减轻黄疸程度。因此这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天（即2-3小时1次），每次尽量达到30-60ml奶量。

5、蓝光治疗对眼睛不好？（您瞎担心了）

所有宝宝接受蓝光治疗时都会戴上眼罩来保护眼睛，不用担心。新生儿黄疸治疗所用蓝光为波长425~475nm的蓝色可见光，太阳光中同样含有这些波长的光线。

光疗的常见副作用有：发热、腹泻和皮疹，但多不严重，停止光疗后很快能恢复，不留后遗症。现在还有新型的冷光源蓝光发明了出来，这种蓝光的副作用更小。

6、宝宝没有先天性疾病，所以肯定不是病理性黄疸？ （错误）

先天性疾病与新生儿黄疸没有直接关系。

由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同，危害的风险也各有差异，生理性范围也有高风险，病理性范围也有低风险。所以我们认为抠字眼说黄疸是生理性还是病理性的完全没意义。

高危因素中有一个与遗传相关的疾病是“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”，俗称“蚕豆病”，我国南方和长江流域比较常见。如果有此病的家族史，宝宝出生就要提高警惕，密切监测皮肤黄疸变化，以便及时发现和处理。

7、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄？（最常见的误区，甚至有些术业不精的医生也这样乱说）

胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。

8、晒晒太阳就能退黄？ （不完全正确哟）

太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。

9、益生菌和茵栀黄帮助退黄效果好？ （有待商榷，持保留意见）

益生菌对胆红素体内代谢的影响目前的研究数量有限，因此它对退黄的疗效尚待进一步研究，而且益生菌制剂的副作用等方面的研究也都还处在探索阶段，暂时还没有权威指南性的文献推荐用益生菌帮助退黄，所以培儿屋目前不建议使用益生菌制剂帮助退黄。

茵栀黄是中成药制剂，我们从西医角度不便分析。

这两种药物的口味都偏甜，容易减少宝宝饥饿感，可能会影响奶量，反而造成黄疸消退缓慢，所以我们对使用这两种药物帮助退黄持保留意见。

10、为什么新生儿容易发生黄疸？过多的胆红素是怎么产生和代谢掉的？（涉及内容相对专业，希望能让大家明白 ）

黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。原因是血中胆红素水平升高。胆红素是人体内的一种化学产物，主要存在于红细胞中。新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素，因新生儿的肝酶尚未成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内越积越多，从而使皮肤、黏膜等组织黄染。随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟，未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外，黄疸也逐渐减轻并消失。

以下是著名儿科医生崔玉涛关于新生儿黄疸的相关微博，小禾特收录如下：

1. 新生儿为何出生后会出现黄疸？出生前，胎儿生长于妈妈子宫内，相对于大气来说是低氧环境。与高原生活的人们一样，会出现红细胞增多现象，以增加血液携氧量。出生后，婴儿开始通过肺与大气行气体交换。氧气增多，大量红细胞变多余，体内衰变形成引起黄疸的物质——胆红素。因此皮肤变黄。#崔玉涛谈围产#

2. 新生儿黄疸到底是生理现象，还是病理现象？如果不是因为血型不合溶血症、严重感染或一些先天代谢异常引起黄疸，可考虑生理性黄疸。体内胆红素增加引起的皮肤黄疸不会对婴儿造成直接损伤，只有胆红素进入大脑，才可引起脑损伤。也就是说仅高胆红素血症才有可能对婴儿大脑造成损伤。#崔玉涛谈围产#

3. 不要认为新生儿出现黄疸就是问题。如果没有达到需要光疗的指征，也就意味没有到达高胆红素血症的指标，就不会出现黄疸对大脑的损伤。如何协助婴儿退黄？出生后尽快开始母乳喂养。初期可在婴儿吸吮乳房后，适当借用吸奶器，刺激乳房尽快产奶。多喂养，促进婴儿排便，促进黄疸排出。#崔玉涛谈围产#

4. 婴儿黄疸的严重与否与黄疸持续时间无关，只与黄疸程度有关。如果出生一周后，黄疸指数不高于18毫克/分升，就应继续坚持母乳喂养。有些母乳喂养婴儿黄疸持续可达2-3个月。不要仅仅因为存在黄疸就怀疑坚持母乳喂养的正确性。仅个别母乳喂养儿出现高胆红素血症时才需暂停母乳喂养几日。#崔玉涛谈喂养#

5. 新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足，排便少，致胆红素积于体内，造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。母乳性黄疸从生后几天开始，可持续2-3个月。个别严重者，可暂停母乳。只要黄疸不重，不需治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。#崔玉涛谈常见病#

6. 母乳性黄疸可能与母乳中缺乏一种酶有关，致使体内黄疸代谢减慢。只要黄疸水平低于14mg/dl(240mmol/l)，就不必给予暂停母乳、服用退黄药物、照光等治疗。虽然对于严重母乳性黄疸，可暂停几天母乳喂养，但真正需要暂停母乳喂养的机会很少。只要黄疸不重，持续时间长对孩子没有伤害。#崔玉涛谈常见病#

7、母乳喂养婴儿的黄疸可持续2-3个月，只要黄疸水平没有高过14mg/dl (240mmol/l)无需给与干预治疗。轻度黄疸既不影响婴儿的生长发育，也不影响婴儿脏器功能。轻度黄疸时完全可以坚持母乳喂养。#崔玉涛谈喂养#

8、婴儿出生后一周之内出现黄疸是否属于正常现象，可依黄疸程度判断。若程度超过14mg/dl，医生会考虑是否与溶血、感染或入量不足有关。不是疾病原因所致的黄疸，尽可能通过多喂养，增加排便量达到退黄效果。因引起新生儿黄疸的胆红素只能通过排便排出体外。照光只做为辅助治疗。#崔玉涛谈围产#

9、黄疸是否对孩子造成不良影响，不在于维持时间的长短，而在于程度。母乳喂养儿黄疸持续时间可达2-3个月，只有胆红素水平超过14mg/dl才需给予干预治疗。不要因黄疸持续时间长，就额外添加奶粉或停止母乳喂养。再有，母乳喂养儿的大便偏稀，次数偏多。只要生长正常，没必要服用任何药物。

10、新生儿黄疸是新生儿早期非常常见的现象，只要黄疸水平不超过14mg/dl或240mmol/l，不需要特别治疗。服用微生态制剂等会对退黄有一定帮助，但增加喂养是退黄的最主要措施。多吃奶，多排便。引起黄疸的胆红素会随大便排出体外。服用任何药物后婴儿出现明显不适时，应该停止用药。#崔玉涛谈喂养#

11、紫外线包括紫外线A、B和C。其中紫外线C被大气层遮挡，紫外线A和B能够照到地面。紫外线B照在皮肤上可以促进皮肤产生维生素D。可惜，玻璃可以遮挡紫外线B，也就是说，隔着玻璃晒太阳不能促进皮肤产生维生素D。紫外线A可以穿透玻璃，照在皮肤上，可以帮助新生儿消退黄疸。

12、过去，遇到孩子脸发黄，马上会联想到＂黄疸性肝炎＂，现在需先排除黄色食物吃的过多，比如：胡萝卜、橙子、南瓜等。特别是给孩子提供的是市场上购买的泥糊状罐装食品，很多都含胡萝卜或南瓜。若黄色食物食入过多，孩子又没有任何除了皮肤发黄以外的其它不适表现，应调整饮食在家观察。#崔玉涛谈喂养#

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