大黄能活血化瘀吗（经方解读之大黄）
我的药圃里种了一棵从安国购买的大黄，买的时候就是一个很粗壮的大根，长了两年，虽然中间整地，有迁移地方，但是仍然粗壮很多。大黄植株大，而根系壮，生命力很强。
《神农本草经》经文：大黄，味苦寒，无毒。主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。生山谷。
- 瘀血
是指体内的血液瘀滞而出现相关病症。主要有三种情况：
- 局部的血瘀，表现为有瘀斑或刺痛；
- 全身的血滞，整个身体的血液循环状态差，血行不畅，表现为舌质紫暗，女性会闭经或经来紫暗血块，神疲乏力，发僵。
- 局部的出血，血不能正常循行脉中，引起的血瘀。如中风脑出血，胃肠出血等。
- 血闭
指女子闭经。女子年龄超过18周岁，仍不见月经来潮，或来过月经，但又连续闭止三个月以上，甚至伴有明显的临床症状，均称为“经闭”或“血闭”。
当然前提是排出妊娠期和哺乳期等生理性闭经时期。目前临床此种症状是非常常见的。
- 症瘕
指腹腔内的痞块。以隐见于腹内，按之形证可验，坚硬不移，痛有定处为“癥”；聚散无常，推之游移不定，痛无定处为“瘕”。
《诸病源候论》：“症瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，直名为癥。若病虽有结瘕而可推移者，名为症瘕。瘕者假也，谓虚假可动也。”
- 积聚
《诸病源候论》：
“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也。腑者阳也，脏者阴也。
阳浮而动，阴沉而伏。积者阴气，五脏所生，始发不离其部，故上下有所穷已。聚者阳气，六腑所成，故无根本，上下无所留止，其痛无有常处。
诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。”
- 症瘕积聚
古医籍上常常四字并见。临床上，医师如果经常细心腹诊的话，此类病症是极常见的。
- 一般以积块明显，痛胀较甚，固定不移者称为积；
- 积块隐现攻窜作胀，痛无定处者为聚；
- 积聚日久，转为症瘕，多由七情郁结，气滞血瘀，或饮食内伤，痰滞交阻，或寒热失调，正虚邪结而成。
目前常见各种急慢性的胃炎，肠炎，肝胆疾病，肝脾肿大，肠系膜病变等。
- 留饮
痰饮病的一种。因饮邪日久不化，留而不去得名。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：
“问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。
留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。胸中有痰饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，有留饮。”
《诸病源候论》卷二十▪留饮候：“留饮者，由饮酒后饮水多，水气停留于胸膈之间，而不宜散，乃令人胁下痛，短气而渴，皆其候也。”
痰饮，留饮，是指体内整体或局部水液不得疏化，停留或渗注于某一部位而发生疾病。临床常把稠浊者为痰，清稀者为饮。
- 宿食
又称“宿滞”“食积”“伤食”，由于饮食不节，饥饱不调，造成脾胃运化失常，或脾胃有寒，食物在胃肠内停留时间过久，或因肠内菌群失调，发酵异常，经宿不消，停积胃肠故名。
《金匮要略》有腹满寒疝宿食病脉证治第十专篇论述此证候。
留饮宿食：
《诸病源候论》卷二十，有留饮宿食专篇：“留饮宿食者，由饮酒后，饮水多，水气停留于脾胃之间，脾得湿气则不能消食，令人噫气酸臭。腹胀满吞酸，所以谓之留饮宿食也。”
- 涤荡肠胃
可以快速把肠胃内异常发酵，或停滞的宿食，浊气排出体外。
- 通利水谷
水谷进入体内，都沿着特定的生物管道系统加工，处理，使用，废物排出。大黄可以加快水谷在生物管道内的代谢过程，有通利作用。
- 调中化食
结合前面作用，排出留饮宿食，涤荡肠胃，通利水谷，浊气废物排出，自然肠胃气血通畅，正气恢复，产生的结果就是调中化食。正常的肠胃代谢恢复，自然食物的摄入和转化都会恢复正常。
- 推陈致新
脾胃是人体最大的摄入和排泄枢机，脾胃机能正常，自然这个身体的新老交替，新陈代谢都会加强，大黄有很强的泄下和祛瘀作用，所有对于整个身体的新陈代谢有很强的促进作用。
- 安和五脏
是前面“症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食”后的结果，也是对前面几项临床疗效的高度总结。
肠胃宿食、痰饮、浊气排出自然得安，瘀血、血闭，寒热除则经络通畅，整体结果自然是五脏安和，六腑通顺。
- 生大黄
生用攻积导滞之势猛，泻火解毒之力强，处方入煎剂多后下，欲减少泄下之力，也可共煎，我用大泻脾汤调理脾胃时，常常是生大黄共煎，效好。也可另包开水冲泡或研末吞服，疗效更速。
- 熟大黄
以黄酒拌透蒸熟，晒干为“熟大黄”，泻下清热之力较生品力缓，具有清热化湿，止血之功，体虚邪实者为宜。
熟大黄具有更好的温和的，通利水谷，调中化食，推陈致新，安和五脏的作用。温和而不猛烈。我在调脾胃，调脏腑中临床使用频度极高。
- 酒大黄：酒洗大黄，力量介于生大黄和熟大黄之间，可祛上焦之火，药势为引上焦之火下行。
- 醋大黄：醋制大黄更易入肝经，破血而泻血分实热，妇科调经时常常会用到。
- 大黄炭：炒炭，泻火逐瘀之力大减，而止血作用增强，可用于胃肠中积热，大便下血等。我临床不常用，因有此类专药槐米、生地榆、刺猬皮配合熟大黄更恰用。
常见的有南大黄，即药用大黄，主产四川甘孜、阿坝等地。西大黄，即掌叶大黄和唐古特大黄，主产西北地区，又称西北大黄。
华北和东南也有散见的大黄植株，但不堪药用，品质与南大黄，西大黄相差较多。
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