轻微的肛瘘一定不要做手术论坛 致我们复杂的小肛瘘

肛瘘与肛周脓肿一样，多见于男性患者，男女比例约为2:1。通常由内口、瘘管和外口组成，常见的症状包括持续渗液、肛周瘙痒不适、疼痛、发热、脓肿反复发作、经久不愈等。

大多数肛瘘与隐窝腺原发性或继发性感染引起的脓肿有关，也可继发于某些特殊原因：克罗恩病、化脓性汗腺炎、结核、癌、淋巴瘤、白血病、肛周外伤等。

Parks等根据括约肌和肛瘘主管之间的关系，把肛瘘分为4类。

（图片截取自人卫第9版外科学第402页）

也可依据高位、低位；单纯、复杂组合出4种分类，即高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘、低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘。

肛瘘很难自愈，只要经临床症状、肛门查体、超声或磁共振检查确诊为肛瘘，即可考虑行外科手术治疗。

手术方式包括：肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线引流术等。主要并发症为肛门失禁和术后复发。

肛瘘的内口、外口及探针（图片源于网络）

如果术中探查不合并感染，可考虑纤维蛋白胶治疗，但效果不佳。

肛瘘栓，是安全的，在长期随访中有一定的效果，成功率在24%-88%之间。同样可以降低肛门失禁的风险。

1、 没能正确识别并清除内口

2、 未能发现并处理全部瘘管

3、 切口皮缘愈合过早

4、 复杂肛瘘、马蹄形肛瘘

5、 克罗恩病等

肛瘘术后要保持肛周局部清洁，保持大便通畅，充分坐浴，清除脓性分泌物，通常愈合时间由3周至数月不等，取决于肛瘘的复杂程度，所以要门诊复诊哦。

此外，我们需注意的是，肛瘘不及时治疗可能会造成分型由单纯到复杂、由低位到高位进展，并且长期有癌变的风险哦。