脑脊液增加出血减少（脑脊液抽出来是红色的）

脑脊液正常情况下应该是无色，清亮，透明的，在脑脊液当中应该不存在或仅存在极少量的红细胞或白细胞。当脑脊液的颜色、性状发生改变时，多数提示患者出现了明显的中枢神经系统性疾病。

比如当脑脊液颜色变为淡粉色或红色时，提示出现颅内出血性疾病，比如高血压脑出血，蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤破裂出血，包括罕见的动静脉畸形，烟雾病等。此时留取脑脊液化验脑脊液常规可以发现有大量红细胞存在。

血性脑脊液最常见的原因是脑出血、蛛网膜下腔出血。需要与穿刺损伤性出血进行鉴别，损伤性出血多是由穿刺不顺利、穿刺过程中导致局部血管破裂所致，出血量较多脑脊液会有自凝的现象，随着脑脊液流出颜色会逐渐变淡，需要考虑损伤性出血。腰穿过程顺利没有明显损伤要留取三管脑脊液做试验，三管脑脊液颜色没有变浅现象，考虑脑出血或蛛网膜下腔出血所致，如果脑脊液前后三管颜色逐渐变淡，可能是穿刺损伤出血。

查脑脊液最简单的方法是采用腰椎穿刺术获取脑脊液标本，病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。常规选取患者第三、四或第四、五腰椎间隙作为穿刺部位，消毒穿刺点处皮肤，利多卡因浸润麻醉后，使用腰椎穿刺针穿刺。一般进针4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。

首先需要检测脑脊液压力，正常脑脊液压力为80-180毫米水柱，随后留取脑脊液标本，根据患者的临床症状及可能的诊断疾病对脑脊液进行相应检查。

常见的脑脊液检查有脑脊液常规、生化、免疫三项、病原学检查、培养、隐球菌荚膜抗原检测、二代基因测序、自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤综合征抗体检测等。

出现血性脑脊液如果考虑脑出血或蛛网膜下腔出血需要立即行头颅CT检查，头颅CT证实脑出血或蛛网膜下腔出血需立即卧床休息，禁止患者下床活动。保持生命体征平稳，降低颅内压，可以使用脱水剂如甘露醇、呋塞米、甘油果糖氯化钠治疗，也可酌情使用白蛋白。积极控制血压，避免血压过高加重出血。蛛网膜下腔出血，还需要预防脑血管痉挛，可以口服尼莫地平治疗，蛛网膜下腔出血还可以采取放脑脊液疗法，每次释放脑脊液10到20毫升，每周两次，可以减少脑血管痉挛，缓解头痛，但需要注意警惕脑疝和颅内感染和再出血的危险。

血性脑脊液患者饮食需要清淡，多吃绿叶蔬菜，富含维生素和粗纤维，如西兰花、菠菜、西红柿等，有利于稳定控制血压，有利于疾病的康复。尽量不要喝咖啡、茶、可乐和辛辣的食物，这些食物容易引起兴奋，不利于患者的睡眠和休息，不喝酒，不吃生冷的食物。

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