造口恢复手术难度系数高吗（造口术后定期复查有多重要）

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如果因为疫情原因造口患者无法按时复查该怎么办？造口患者如何护理才能避免出现并发症？一个造口袋能用多久？如何护理造口预防并发症发生？临时性造口出现造口下垂、造口炎症，该如何处理？

本期直播由中国医学科学院肿瘤医院、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肿瘤预防与康复专业委员会、TopMD联合主办，2020年4月21日在TopMD、今日头条、爱奇艺等平台同步直播，我们现将直播的精华部分进行了整理，共3集，今天播出第（3）集，看完请您收藏并转发给更多有需要的朋友。

造口患者出院后需要注意什么？

患者在手术住院期间，造口师就会把造口护理流程告知患者及患者家属，这其中包括：如何佩戴造口袋、造口周围皮肤如何清洗、如何剪裁和粘贴底盘及如何安装造口袋等。详细步骤及流程请看下方图片。

佩戴造口袋操作流程：

揭除底盘时，需一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤。

需把底盘反过来检查背面是否有大便浸渍、是否变得很白。因为底盘饱满后就会有渗漏的危险。如果背面有大便浸渍，更换底盘的时间需提前1-2天。

若背面变得很白，表示底盘吸收水分已经饱和，可能需要提前4-6个小时更换底盘。另外需要检查皮肤是否出现异样，是否有凹陷、变红、黏膜出血等情况，这些都是检查的重点，提前发现并做好应对措施可以预防出现并发症。

中国医学科学院肿瘤医院会在患者出院时，发放纸质版宣传手册及三折页。三折页里有造口师的联系方式，患者可以将宣传折页放在随身携带的小包里，以便于在紧急时可以电话咨询造口师，获得及时、专业、准确的应对措施。

一个造口袋能用多久？

一般结肠造口袋可以使用5-7天，回肠造口袋可以使用2-4天。但因为每个造口都不同，还需要根据造口的位置、排便的性质来调节使用造口袋的时间。

如何护理造口预防并发症发生？

1.严格遵守护理流程，避免出现粪水性皮炎等并发症。

2.减少能增加腹压的动作，比如提重物、咳嗽、排尿困难等都会增加腹压。患者朋友们需要做好自我管理，预防造口旁疝和造口脱垂。

3.出现造口出血，应及时要医院就医，因为这反映出患者的凝血机能出现问题。

4.当腹泻严重或某种药物作用的情况下可能会导致造口水肿，可通过调整饮食进行改善。

临时性造口出现造口下垂、造口炎症，该如何处理？

临时性造口发现造口脱垂时可以与医生联系。

如果可以还纳回去的造口脱垂就不需要治疗。如果发生了造口炎症，可能是由于大便渗漏造成的粪水性皮炎，可以在清洁皮肤后使用护肤粉，等待一两分钟皮肤充分吸收后，把多余的护肤粉去掉，涂一层皮肤保护膜，再安装造口袋。皮肤保护膜能够保护小伤口，避免渗漏的大便再一次刺激破损部位，加快皮肤修复。

定期复查不可忽视！

造口患者出院后的三个月需要每个月复查一次。因为出院后患者所处的环境变了，并且是自己第一次全程护理造口，可能对一些流程或技巧掌握的还不太到位，造口在术后也可能会逐渐发生一些变化，比如手术初期会有水肿，等到水肿消退后，需要对皮肤表面的变化进行再次评估，一旦皮肤不平了，贴上平的底盘就会出现缝隙，有渗漏的危险。

如果这种渗漏没能及时发现，大便在皮肤当中停留的时间过长，就会对皮肤造成损伤，比如：刺激性皮炎、粪水性皮炎等。

这就体现出了复查的重要性，复查时造口师会根据患者的具体情况进行指导，把损伤尽可能降到最低。

结肠造口患者做肠镜时需要注意哪些问题？

结肠造口患者在复查时通常需要做肠镜检查，在做肠镜之前需要做肠道准备。结肠造口患者在口服泻药前，应换上新的造口底盘和造口袋，并选择底部开口的造口袋，因为需要清洗肠道，它的排出量会很高，底部开口的造口袋可以直接将洗肠的水排出来，保持一定的清洁度。

约吧大医生

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来源：新华号 TopMD