痛经的正确应对方法和预防措施（这三个因素不要忽视）

张同学今年高三，前几日来门诊就诊，主诉不明原因的下腹部疼痛，经问诊她并没有胃病，最近也没有到外面就餐，但是最近生理期来了，进一步询问她原来有没有痛经过，她说这是第一次，原来并没有这种感觉，但是最近有多场考试，心理很焦虑，怕考不好，不能考上心仪的大学，最近睡眠也不是很好，晚上容易醒来，然后就入睡困难，医生初步诊断张同学是由于精神紧张而导致的痛经。

痛经它是青春期至绝经期年龄段妇女的一种症状，痛经多见于20-25岁以下未婚女性，当然也有少数已婚女性也可能有痛经症状。大约有50％的青年女性在经期有症状，但是仅有10％的患者因痛经而影响正常的生活和工作。到目前为止，痛经的发病原因尚不清楚，可能有以下三个因素导致痛经：一是内分泌因素，痛经多发生在有排卵的月经期，此时在孕激素的作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛。二是子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经。三是精神紧张、忧郁、恐惧等因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。从上面可以看到张同学属于第三种因素导致的痛经。

按疼痛出现部位来看：疼痛的痛经多在下腹部出现阵发性的绞痛或者坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。而消化性溃疡缓解期和发病是交替进行的，一般为上腹部隐痛、钝痛（像用钝器击打）、饥饿样痛、胀痛和烧灼样痛。

按发病时间来看：疼痛的痛经在经期前1-2天或来潮后第一天开始，经期中逐渐减轻或消失，经前一日疼痛多见于未婚少女。而消化性溃疡则多在精神紧张、饮食不当，秋、冬季气候变化等情况下发作，进食或服用碱性药物可使疼痛缓解。胃溃疡常在餐后0.5-1小时疼痛，持续1-2小时逐渐消失。十二指肠溃疡则在餐后2-3小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失。

按发病症状来看：痛经全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥，精神症状紧张或忧郁和恐惧。消化性溃疡伴随恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹部饱胀感、消化不良、贫血、消瘦等。发作期间上腹部常有局限性压痛，十二指肠溃疡压痛点在中线偏右，胃溃疡压痛点多在中线偏左。

痛经和消化道溃疡一定要注意区分，区分不好容易耽误病情，所以要特别注意。

痛经一般不随意使用处方药物进行处理，一般采取对症治疗。下面介绍几种痛经常用药：对乙酰氨基酚，镇痛作用弱但作用缓和持久，一般推荐使用。布洛芬，镇痛作用较强，持久，对胃肠道的副作用较轻，易于耐受，布洛芬的缓释制剂，每隔12小时给予一次。去痛片，剧痛时可服用一片，轻症不推荐使用。谷维素，可以缓解精神紧张者的不良症状。抗平滑肌痉挛药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片可以缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。

在严重痛经时，使用黄体酮进行内分泌治疗，使用可待因片或氨酚待因片进行疼痛治疗。这些都是治疗痛经的药物手段。

痛经剧烈者应卧床休息，经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常的良好的生活习惯。女性应该保持外阴清洁，每日用温水洗1-2次，勤换垫纸。同时要加强锻炼，穿衣保暖，忌涉冷水、游泳和剧烈运动。同时要解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼，也可以采用生姜红糖水煎服，用暖水袋热敷。

中医在痛经中也起到积极的作用，中药以通调气血为主，可用当归芍药散治疗原发性痛经。也可以使用针灸、推拿、按摩、磁疗、食疗的方法治疗，在这里我就不一一赘述了。

所有的治疗痛经的药物都应该在医生或者药师的指导下使用，不得自行使用药物。如果短时间不能缓解症状，应及时就医。