脊柱侧凸康复锻炼方法(脊柱侧凸的康复)

《绝地大师讲康复医学(高教版)》1.0

第六章 骨骼肌肉系统常见病损的康复

第六节 脊柱侧凸的康复

一、课程大纲

(1)掌握:

脊柱侧凸的概念;

Cobb角的概念;

脊柱侧凸筛查的阳性体征;

脊柱侧凸的非手术治疗方法种类。

(2)熟悉:

脊柱侧凸对人体的影响;

脊柱侧凸X线片的测量内容;

脊柱侧凸伴旋转的分度;

Risser指数的概念;

根据Cobb角范围,对不同程度脊柱侧凸的康复治疗指导原则;

矫形器的穿戴要求;

脊柱侧凸牵引疗法的种类。

(3)了解:

医疗体操对脊柱侧凸的作用;

脊柱侧凸医疗体操的方法;

脊柱侧凸的手法矫正;

脊柱侧凸的手术治疗指征与目标。

二、概述

1. 脊柱侧凸(scoliosis)

脊柱向侧向弯曲。

应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲大于10°。

2. 流行病学

特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis):80%。

青少年脊柱侧凸,女性多见。

早期功能性侧凸,晚期结构性侧凸。

脊柱侧凸康复锻炼方法(脊柱侧凸的康复)(1)

3. 临床表现(不良影响)

脊柱侧凸可造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行。

可因胸廓畸而造成心、肺功能障碍。

可使脊神经对内脏的调节功能紊乱。

严重脊柱侧凸可压迫脊髓及神经。

可使个体活动受限、工作能力和生存质量下降,还可能有严重的心理障碍。

应早期发现、早期治疗。

三、康复评定

1. 早期筛查重要性

8岁开始就要进行定期筛查。

每3个月观察一次。

脊柱侧凸康复锻炼方法(脊柱侧凸的康复)(2)

2. 观察

①两肩不平;

②两侧肩胛骨不等高;

③背部不对称;

④髋上提;

⑤前弯时两侧背部不对称。

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3. 临床诊断

3.1 病史和体格检查

3.2 影像学检查

(1)脊柱侧凸角度的测量:Cobb法

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Cobb角:上终椎上缘延长线的垂线与下终椎下缘延长线的垂线相交所形成角。

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(2)脊柱侧凸伴旋转的测量

两侧椎弓根。

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(3)脊柱柔软度

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侧向屈曲位片

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牵引下正侧位片

(4)脊柱发育成熟度:Risser征

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0度:髂嵴骨骺未出现

1度:外侧25%

2度:50%以内

3度:75%以内

4度:75%以上

5度:全部融合

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四、康复治疗

1. 治疗目的

矫治畸形;

获得平衡;

维持稳定。

2. 早期发现、早期矫治

是获得良好疗效,避免手术的关键。

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3. SOSORT对不同程度脊柱侧凸的康复治疗指导

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4. 运动治疗

4.1 作用

减少或维持脊柱畸形,纠正异常姿势;

增加柔韧性(牵伸脊柱凹侧和挛缩的软组织),矫正肌力不平衡;

增强核心肌群力量、躯干稳定性及平衡功能。;

纠正异常步态;

改善呼吸运动。

4.2方法

(1)姿势训练

骨盆倾斜训练

姿势对称性训练

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(2)矫正侧凸:加强锻炼凸侧肌肉。

胸段侧凸

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腰段侧凸

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(3)改善呼吸运动

胸腹式呼吸

5. 矫形支具治疗

(1)脊柱矫形器的作用

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(2)脊柱矫形器的生物力学原理

利用生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。

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(3)适应证

Cobb角为20~45°,且骨骺未发育成熟。

术前防止畸形发展。

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(4)穿戴要求及复查

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6. 牵引疗法

(1)有创

(2)无创

普通腰牵或颈牵

三维矫形治疗

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7. 手法矫正

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利用脊椎的棘突和横突作为杠杆来进行脊椎矫正。

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8. 围手术期康复

对于发育成熟的患者,如果随访发现侧凸有明显进展,或Cobb’s>45°才考虑手术治疗。

手术目标

康复目标。

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