腹膜转移后大量腹水（出现胸腹膜转移）

来源：【大河健康报】

“胸闷，腹胀，食欲不振，经常被折磨地无法入睡。”

“感觉自己气喘如牛，腹大如鼓，腹部有好多水，不知道该去哪治疗，还能不能治好？”

经历了半年的寻医问诊，王先生在河南省肿瘤医院胸腹水门诊得到了有效的治疗。

肿瘤出现胸膜或腹膜转移，产生大量癌性胸腹水，如何应对以上情况是困扰患者的难题。

胸腹水所说的“水”，既包含蛋白质、电解质等人体赖以生存的营养物质，又含正常细胞组织，是淋巴管想要却得不到的液体（淋巴被转移的癌细胞堵塞，重吸收受阻），是血管被迫遗失的“精华”（血管被癌细胞整漏了，有些物质兜不住）。如果大量流失，患者会出现低蛋白、贫血、免疫力低下、电解质紊乱等严重并发症。“胸腹水是肿瘤患者常见的合并症，也是部分恶性肿瘤患者最主要的临床症状，甚至是首发症状，往往出现于肿瘤中晚期。”疼痛康复与姑息医学科主任、胸腹水门诊负责人谢广伦说。轻度的胸腹水通常难以察觉，只有乏力、食欲不佳等症状。中大量胸腹水会干扰其呼吸、循环以及消化系统功能，出现胸闷、呼吸困难以及腹胀、腹痛、肢体浮肿等症状，严重影响患者生存质量。

谢广伦解释，肿瘤患者出现胸腹水主要原因有：（1）原发肿瘤或者肿瘤细胞转移至胸膜、腹膜导致恶性胸腹水，具有难以治愈、量大、反复出现的特点；（2）肿瘤患者合并营养不良、低蛋白血症等导致；（3）肿瘤合并细菌或真菌感染导致；（4）心、肝、肾功能不全等原因导致；（5）淋巴液渗出或回流受阻导致；（6）其他原因（如出血等）。

为更好地对胸腹水进行积极专业的诊断和治疗，今年5月，河南省肿瘤医院批准成立了河南省首家胸腹水门诊。在这里的专家既能迅速地查明胸腹水病因，又能通过以下特色治疗手段，消除或减少胸腹水，从而改善肿瘤患者生存质量。

01

明确诊断，进行病因治疗

胸腹水门诊由河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科牵头，联合外科、内科、中西医结合科、介入科、放疗科、重症医学科等多家科室组建，不但能够迅速明确胸腹水病因，而且能够通过多学科协作的方式积极进行原发病以及合并症状治疗。

02

对症支持治疗

在明确病因的基础上，对非肿瘤导致的胸腹水，通过抗感染、输注蛋白、应用利尿剂、胸腹腔穿刺引流等支持治疗方式。

03

微波理疗

微波作能有效地改善局部血液循环，促进水肿吸收，并具有一定消炎止痛作用。

04

胸腹腔内注射药物治疗

对恶性胸腹水患者，可以将化疗药物药物或者抗肿瘤中药注入胸腹腔内，提高胸腹腔内局部药物浓度，延长药物与肿瘤接触时间，从而达到治疗恶性胸腹水的目的。

05

胸腹腔热灌注化疗

胸腹腔热灌注化疗是将含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环、恒温灌注入患者体腔（胸腔、腹盆腔）内，并维持一定时间，将化疗药物直接接触肿瘤，通过高温对肿瘤的杀伤作用、热疗与化疗协同作用以及大容量液体对腹腔的机械性灌注冲洗而发挥抗肿瘤作用，可用于大量恶性胸腹水患者，可以有效清除游离癌细胞、亚临床病灶和3mm以下微小癌结节的肿瘤。相对于其他治疗手段，患者耐受性高、不良反应少，治疗有效率高。

来源：河南省肿瘤医院

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