漏斗胸手术恢复是一个过程吗（惨痛教训漏斗胸女孩12岁）

【提要】一位漏斗胸女孩，12岁，在当地做了NUSS手术。第一次手术后一个月，因钢板移位做了第二次手术，最近切口出现问题，经检查，发现钢板再次严重移位。很显然，这不幸的孩子需要再做第三次手术。

一位妈妈非常难过，她联系我说，她的女儿12岁，以前是漏斗胸，在某医院做了一次手术，本以为漏斗胸手术是一个小手术，谁知术后不久发现钢板移位，不得不在一个月后做第二次手术。挨了两次刀，虽然心疼女儿，但想着有了不错的结果，最终还是皆大欢喜。但欢喜并没有持续太久。几天前，女儿感觉不舒服，随后切口出现感染，家人开始紧张。昨天到医院做检查，照了X线，今天结果显示钢板再次严重移位，根本不起任何作用。很显然，第二次手术再次失败，需要做第三次手术。这位妈妈看到这样的事实，彻底崩溃。

（孩子的妈妈非常痛苦）

（正位片上看，钢板右侧弧度有问题，固定的部位也有问题。侧位片上看，钢板严重移位，根本起不到任何作用。）

从X线上看，钢板有很大问题。其一，钢板的位置本应该垂直于前胸壁，这样才能发挥作用，而实际的位置却完全偏向下方，这样的位置根本没有对凹陷最底部做撑顶，因此毫无作用，只能算是一个异物。其二，钢板的固定有问题。右侧钢丝固定在末端，考虑到力矩的问题，这个部位是最起不到作用的位置。既然不起作用，就很难保证钢板不移位。第三，钢板的弧度也有问题。满意的塑形需要一个满意的钢板弧度，钢板右侧的弧度显然不是理想的弧度。没有弧度就没有满意度，就不可能有好的效果。

NUSS手术的核心操作是用钢板做支撑，使凹陷的胸壁被顶起来。而在该患者的手术中，钢板因种种原因没有起到支撑作用，没有支撑就没有效果，于是便彻底失败，需要再手术。

自NUSS手术用于临床后，很多人以为是个小手术，是个极其简单的手术，因此从未以认真的态度研究该手术。但是，再简单再小的手术都有操作的基本要领。如果连要领都不能把握，怎能不出问题呢？这个孩子的不幸，就是一个极其惨痛的教训。

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）