甲状腺结节穿刺活检怎么做（甲状腺结节穿刺活检术的注意事项）

越来越多的人开始关注自己的甲状腺，不仅仅是因为美观。甲状腺是人体最大的内分泌腺，可以影响人体许多的生理过程，包括生长发育、代谢、体温、心跳等。

由于目前临床上甲状腺结节就诊的患者人数逐年增多，仅门诊开展甲状腺结节穿刺术已经远远无法满足临床的需求。为了给更多甲状腺结节患者提供医疗服务保障，我院内分泌科特开设了甲状腺结节穿刺活检术日间病房，启动首月即收治甲穿患者16例。所有患者均穿刺成功，取样标本优质，并且无穿刺不良反应。

为确保日间病房顺利运转和患者穿刺安全，内分泌科甲状腺穿刺日间病房领导小组制定了《甲状腺穿刺日间病房规章制度》，公布了《内分泌甲状腺穿刺日间病房入住告知书》,细化了两院区收治患者流程并明确了各医护成员的具体分工。此外，为应对穿刺可能出现的不良后果和意外情况制定了《甲状腺细针穿刺活检术应急预案》。由于穿刺区域为无菌区域，医生无法独自完成操作，需与一名护士协同完成穿刺工作。为此，本科护士都进行了相关操作培训并与医生产生了高度默契。这些积极的准备工作为甲状腺结节穿刺活检术日间病房的顺利开设打下了良好基础。

下面，让我们一起来了解为什么要做甲状腺穿刺。

甲状腺穿刺术是一种用来诊断结节性甲状腺疾病的方法。甲状腺穿刺常常用于经多种检查后仍难以诊断的某些甲状腺疾病，是甲状腺结节良恶性鉴别的常规检查方法，有助于了解疾病的病理性质，最终明确诊断，指导治疗。其中甲状腺细针穿刺术因简便、准确、安全而最为常用。如果穿刺细胞病理发现癌细胞，基本就可以诊断甲状腺癌，但如果未发现也不能排除甲状腺癌的可能性。

那么，如何进行甲状腺细针穿刺，并且有哪些注意事项呢？

一穿刺前

1、穿刺术前一般需完善血常规，凝血、感筛、甲状腺功能和甲状腺B超，长期口服抗凝药物的患者若病情允许建议术前停药3-7天，确保患者无出血倾向后才能进行甲状腺穿刺。

2、穿刺当日建议着低领、宽松上衣，取下颈部首饰，充分暴露颈部，便于操作医师在B超引导下进行穿刺。

3、穿刺前准确评估患者生命体征。

二穿刺中

1、穿刺时患者尽量放松，呼吸均匀，避免说话、咳嗽、打喷嚏及吞咽等动作，需要帮助或不适时举手示意。

2、选择高度可疑的1-3个结节进行穿刺，每个结节穿刺2-3针，进行细胞学涂片及穿刺冲洗液收集。穿刺结束后要求患者自行按压穿刺点15分钟左右，并在休息室观察30分钟，无不适症状方可离开。

三穿刺后

1、穿刺后需注意颈部情况，如果穿刺部位肿痛明显，且进行性加重，提示穿刺部位存在内出血的可能，需立即就医。

2、术后当日可正常进食，伤口避免沾水，第二天可自行揭下敷料。

3、患者于术后1周后，于周三全天门诊（节假日除外）挂副主任医师号（LL），解读穿刺结果。

4、定期门诊随访。

5、门诊复诊流程如下：

京医通选择北京积水潭医院回龙观院区——内分泌科门诊——副主任医师兰医生（LL）

甲状腺细针穿刺术是非常成熟的微创诊断操作技术，穿刺时的感觉与平时打针或抽血的感觉类似，痛感很低，通常在数分钟内就能完成。护士在操作过程中不断关心并提醒患者不用紧张，要保持放松的状态，积极开朗地面对疾病。甲状腺结节穿刺活检术日间病房的开展是一种不断推进医疗护理服务模式的创新，给更多甲状腺结节患者提供了医疗服务保障，深受患者好评。

文图丨内分泌科 王岚 兰玲

编辑丨靳晓方 于淼

校对丨于淼