为什么塞入肛栓想大便（45岁男子长年便秘）

45岁杨先生常年便秘，原来一直自行服用通便药物治疗。3天前夜间因再次排便困难，竟自行使用圆饼状塑料盒子扩肛，不慎将异物推入肛内，并嵌塞于直肠内难以排出，出现严重腹痛、腹胀伴胸闷等症状，家人将其紧急送入湖南中医药大学第二附属医院。

该院肛肠四科胡响当主任接诊并为其完善相关检查，腹部拍片显示异物位于乙状结肠，大小约5cm*5cm*4cm，呈圆柱状，遂决定行手术取出。为尽可能降低对正常肠壁组织的损伤，先行经肛门探查，探查到一呈圆柱状的塑料质盒子，多次尝试以卵圆钳钳夹异物并向下拖入直肠，因异物直径太大，卡住于骨盆口，不能顺利取出。

医生表示，如果剖开腹腔、切开肠管将异物取出，虽然手术相对简单，但患者肠腔内有大量粪便，手术后容易感染，可能需要行腹壁造瘘，给患者生活带来很大影响，且半年需行再次手术关瘘，即需要进行两次手术。

经专家团队研究决定，遂剖开腹腔，由副主任医师盛利用一手自腹部向下推异物至直肠段并固定，胡响当主任经肛门镜暴露异物，调整异物方向，将弧形顶端朝向肛门口并固定，以骨科电钻驱动法将斯氏针于异物顶端钻孔2个，孔间留0.5cm链接桥，组织钳自两孔探入并钳夹，用力将异物自肛门向外拖出。经过多番努力，终于成功将异物取出。手术的成功，既避免了常规手术（肠管切开异物取出术）导致腹腔感染的风险，避免了需切开肠管的风险，也避免了需多次手术的风险。

该院肛肠四科主任、副主任医师胡响当提醒，由于肛门的特殊结构和特性，想自己伸手或是用工具把东西弄出来非常困难，搞不好还会把东西越推越深，造成剧烈的腹胀腹痛、结直肠粘膜损伤，甚至捅破直肠，引起肠穿孔，造成大出血而危及生命。希望市民了解肛门异物的危害，便秘应找专业医生诊治，不要自行用异物扩肛。出现问题应尽快到医院请专业的医生帮忙，不要由于羞耻心理而延迟就医。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰