体检发现肝功能异常咋办（体检发现肝功能异常不要急）

近日，患者有位年青患者在入职体检过程中，发现自己肝功能异常，前来我院就诊，患者并没有传统思维中的“大三阳、小三阳”，也没有任何不适，更没有近期服用药物。那么怎样才是肝功能异常？为什么会肝功能异常？出现肝异常，我们又该怎么办才好？接下来我将为大家一一解答！

第一个问题怎样才是肝功能异常

肝功能异常（Hepatic Insufficiency）是当肝脏受到某些致病因素的损害，引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的异常。

常见主要症状为：1.消化功能障碍：食欲减退、厌油、恶心、呕吐等；

2.肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、嗜睡等；

3.代谢异常，可致黄疸（眼睛黄，身体黄，小便黄），代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低，脂肪代谢障碍可形成脂肪肝；白蛋白合成障碍，严重时导致腹腔积液、胸水等；维生素类代谢障碍，可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、水肿、皮肤出血、骨质疏松等；凝血因子合成障碍，可致牙龈出血、鼻出血等；激素代谢异常，可致性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常；如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全，即肝功能异常。

中医认为肝主要有两大功能：

肝主疏泄1. 调畅气机：气血运行失常，使气机阻滞，可见胸胁、两乳或少腹胀满不适；气滞血行不畅，则胸胁刺痛、经行不畅、痛经、闭经，甚则形成癥积。若肝气升发太过，则见面红耳赤、头胀头痛、目赤肿痛、头晕耳鸣，甚则血随气升而见吐血、咯血，甚则昏厥。2. 调节情志：若肝的疏泄失常，肝气郁结，则心情抑郁、闷闷不乐、而善太息；肝的升发太过，则肝阳偏亢或肝火过盛，可见精神亢奋、烦躁易怒等异常表现。3.协调脾胃的升降，调节胆汁的分泌和排泄：若肝失疏泄，可使胃失和降，而见恶心、呕吐、暖气、呃逆、胃脘胀满疼痛等肝胃不和的表现；或使脾气不升，出现腹胀、腹痛、腹泻等肝脾不调的表现。若肝气郁结，则可导致胆汁的分泌和排泄的异常，出现胁肋胀痛、口苦纳呆、厌食油腻，甚则黄疸等。

主藏血 贮藏血液、调节血流量：以适应人体在不同生理状态下的需要，并防止出血的发生。当人体处于安静的状态时，机体需要的血流量减少，部分血液回流至肝脏并贮藏起来；当人体处于运动状态时，机体的血液需要量增加，肝脏内贮藏的血液被调动出来，以满足身体各组织器官的需要。所以王冰注解《素问。五脏生成论》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。若肝藏血的功能失常，一是肝血不足，可见两目干涩昏花、视物不清、夜盲、肢体麻木、屈伸不利等；二是肝不藏血，可导致出血之证，而见吐血、衄血、咯血、妇女月经过多或崩漏等症。

第二个问题为什么会肝功能异常

1. 感染（病毒性肝炎)。

寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害。其中尤以病毒性肝炎常见以慢性乙型病毒性肝炎为主，主要为血液传播。常用肝炎系列（乙肝两对半）检测。

2.免疫功能异常（自身免疫性肝炎）

肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞；乙型肝炎病毒的表面抗原、核心抗原、e抗原等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。

3.代谢功能紊乱（脂肪肝）

缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪变性；

各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引发肝脏病理改变-脂肪肝，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

4.化学药品中毒（药物性肝炎）

如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，导致肝细胞变性坏死；有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，尤其是肺结核用药患者。即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。

5.恶性肿瘤

第三个问题出现肝异常，我们又该怎么办才好？

如果发现肝功能异常，患者一定要及时做全面的检查，查明具体的病因，针对不同的表现和病因采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗，标本兼治。如果是乙肝、肝硬化、脂肪肝等疾病因素引起的肝功能异常，要及时对症治疗。

如果是饮酒、过度劳累、熬夜、肥胖、服用药物等因素导致的肝功能异常，要及时进行调理，注意休息和合理的饮食，有望恢复正常。肝功能异常时切勿盲目就医用药，如体型肥胖超体重者需检查血脂及B超以了解有无脂肪肝；肺结核患者考虑药物性肝损伤等。并非所有的肝功能异常都需用药物治疗，如剧烈运动以后、劳累、睡眠不佳等引起的一过性转氨酶升高，常无需用药也可自行恢复，需具体原因具体分析。如果肝功能异常同时伴有严重的消化道症状必须立即到消化（肝胆）专科就诊治疗以免贻误病情。如果因乙肝病毒及丙肝活动性复制所致的肝功能异常，及早抗病毒治疗有望获得长期稳定。