膝关节半月板的功能解剖及血运情况你知道多少 膝关节半月板的功能解剖及血运情况你知道多少

半月板位于股骨髁与胫骨髁之间，呈新月形，光滑而有光泽，质韧而有弹性。半月板的上表面（股骨面）凹陷，下表面（胫骨面）平坦;外侧（边缘）厚，内侧（游离缘）薄。膝关节内侧半月板较大，呈"C"型，前角薄而尖，附着于髁间前区，与前交叉韧带的附着部相连续;后角较厚，附着于髁间后区，位于外侧半月板后角附着点与后交叉韧带之间。外侧半月板近似O形，较内侧半月板小，体部较厚，前、后角附着点距离较近。

半月板约覆盖胫骨平台关节面的2/3。半月板外侧缘厚，内侧缘薄，呈楔形结构，充填于完全不吻合曲面的膝关节中间，大大增加股、胫关节的接触面。半月板的前、后角附着部固定，内外侧半月板的前角由膝横韧带连接。侧方与关节囊滑膜相连续，从而保持其稳定性。内、外侧半月板的后端分别发出坚强的斜行纤维束，附着于内、外侧股骨髁。斜行纤维束根据其与后交叉韧带的关系命名，位于后交叉韧带前方者，称为半月板-股骨前韧带;位于后交叉韧带后方者，称为半月板-股骨后韧带。膝关节内、外侧半月板的后外侧还分别发出半月板侧方冠状韧带，附着于胫骨髁的边缘，冠状韧带与关节囊的纤维组织紧密相连，称为内、外侧半月板-胫骨韧带，外侧半月板的外缘还被胭肌腱穿过，该部分半月板与关节囊不连续。

外侧半月板与胭肌腱间隙增大（正常时应小于5mm）

膝关节镜下，正常半月板具有光泽，富有弹性。内侧半月板前后径较大，前角细长，多被脂肪垫遮盖，体部窄而薄、与胫骨面相贴较紧密，周缘与关节囊滑膜、内侧副韧带相连接，后角肥大。因股骨内髁的遮挡，不易观察到内侧半月板的内、后部分和后角。儿童的内侧半月板内缘整齐锐利，而成人常可见到中、后1/3交界处内缘皱褶。外侧半月板前后径较短，前后角附着点距离较接近，外侧缘较厚，外、后缘有冠状韧带与关节囊相连。后角附着于后交叉韧带前方，较内侧半月板小，有半月板股骨韧带紧密相连。外侧半月板与胫骨面相贴不紧密，活动度较大。外侧半月板外缘被胭肌腱穿过，该部分半月板不与关节囊相连，

关节镜下正常内侧半月板

正常外侧半月板（体后部与胫骨平台接触不紧密）

正常内侧半月板体后部的皱褶

根据膝关节半月板的血液供应情况，将膝关节半月板分为3区。

• I区∶红-红区，膝关节半月板边缘（滑膜缘）1～3mm的范围，血供来自膝动脉的内、外、中间支，有丰富的血液供应，称为半月板血运区，具有完全愈合的潜力;
• Ⅱ区∶红-白区，半月板红-红区内侧3～5mm的范围，位于血运区边缘，由半月板红一红区毛细血管的终末支供应血液，有愈合潜力;
• Ⅲ区∶白-白区，半月板红-白区内侧部分。为半月板非血运区，营养完全由滑液供应，缝合后愈合能力差，但通过其他改善血液供应的技术、方法可以促进愈合。半月板横断面为三角形，I区最厚，用"由内向外"法缝合容易获得稳定，ⅡI区较薄，缝合后不稳定。

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郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。

郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。

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陈承雨，党员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；关节镜下游离体摘除、半月板损伤修复等微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市骨科分会及骨关节专业分会委员。

我每周二全天骨科专家门诊（门诊二楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。