病毒性脑炎是什么原因引起的（病毒性脑炎）

病毒性脑炎是指有病毒感染导致脑实质病变，并引起一系列相关临床表现的传染病包括有病毒直接侵入脑组织所致的脑炎，以及感染后或接种后脑炎其中流行性乙型脑炎、森林脑炎的传染性较强，一些由呼吸道病毒或消化道病毒引起的病毒性脑炎大多以散发形式发病，也被称为散发性脑炎常见的引起病毒性脑炎的病毒有乙型脑炎病毒、肠道病毒(埃可病毒、科萨奇病毒)、腺病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒，以及流感病毒等本文主要介绍感染后病毒性脑炎，我来为大家讲解一下关于病毒性脑炎是什么原因引起的?跟着小编一起来看一看吧!

病毒性脑炎是什么原因引起的

病毒性脑炎是指有病毒感染导致脑实质病变，并引起一系列相关临床表现的传染病。包括有病毒直接侵入脑组织所致的脑炎，以及感染后或接种后脑炎。其中流行性乙型脑炎、森林脑炎的传染性较强，一些由呼吸道病毒或消化道病毒引起的病毒性脑炎大多以散发形式发病，也被称为散发性脑炎。常见的引起病毒性脑炎的病毒有乙型脑炎病毒、肠道病毒(埃可病毒、科萨奇病毒)、腺病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒，以及流感病毒等。本文主要介绍感染后病毒性脑炎。

主诉

患儿可有发热、头痛、呕吐及精神改变，或伴惊厥、意识障碍、瘫痪及神经系统定位症状。

诊断

1.临床表现

(1)前驱症状及病毒感染的表现：急性或亚急性起病，有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。

(2)脑实质损害的症状和体征：栙意识障碍：轻者可以仅为精神差、嗜睡，严重者会出现昏迷；栚痫样发作：可以是全身性发作，也可以是局限性发作；栛颅内高压：喷射性呕吐、剧烈头痛，使用甘露醇后可缓解；栜神经系统定位体征：瘫痪多为痉挛性瘫痪，腱反射活跃、巴宾斯基征阳性，可以是偏瘫、单瘫、四肢瘫、交叉瘫。也可能出现脑神经麻痹表现，如面瘫、延髓性麻痹；栞自主神经紊乱：严重者可能出现神经源性休克，需特别注意。

2.辅助检查

(1)血常规：白细胞计数及中性粒细胞一般不升高，但乙脑、森林脑炎时白细胞计数会增高。

(2)脑脊液：外观清澈或微浑浊，细胞数轻度到中度增高，少数脑炎细胞数可达1000暳106/L以上。通常以单核细胞为主。糖正常，蛋白定量正常或轻度增高。

(3)脑电图：一般是弥漫性慢波，提示脑实质损害。抽搐严重的患儿会出现癫痫波。

治疗要点

1.一般治疗

(1)严密观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。

(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，禁食患者静脉液体量50~80ml/(kg·d)。

(3)经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮、坠积性肺炎。

(4)口腔护理，保护眼睛。

(5)惊厥患儿防止舌咬伤，防止舌根后坠。

(6)持续高热患儿积极控制体温。必要时使用亚冬眠疗法，以氯丙嗪和异丙嗪各0.5~1mg/kg，肌内注射或静脉注射，每4~6小时1次，同时对头、颈、腋窝和腹股沟放置冰袋。需要注意患儿呼吸情况，雾化吸痰；注意血压及血液循环。

(7)氧疗：低流量持续给氧，30%~50%为宜(鼻导管吸氧浓度%=21 4暳氧流量L/分)。

(8)昏迷患者需要鼻饲，禁食患者需要静脉营养，保证患儿热量最少125.6kJ/(kg·d)。

2.抗病毒治疗

(1)阿昔洛韦：抑制病毒的DNA聚合酶，对单纯疱疹病毒(HSV)、EB病毒(EBV)、水痘带状疱疹(VZV)可以提高生存率、减少后遗症。一般剂量为30mg/(kg·d)，分3次静脉滴注，14~21日为一疗程。滴速过快对肾功能有损害，每次滴注时间应在1小时以上。

(2)阿糖腺苷：干扰病毒DNA合成，对单纯疱疹病毒有效。用量：10~15mg/(kg·d)，溶于葡萄糖溶液中静脉滴注12小时以上，浓度不超过700mg/L，共用10日。有胃肠道反应。

(3)干扰素：100万U，肌内注射，每日1次，共3~7日。

(4)更昔洛韦：影响病毒DNA合成，对巨细胞病毒有效。分诱导治疗和维持治疗两步。诱导治疗常用剂量为10mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，共14日。每次应在1~2小时缓慢静脉滴注。维持治疗剂量为5mg/(kg·d)，每日1次，持续至少6周。有肾脏、骨髓毒性、粒细胞减少或血小板减少等不良反应。

3.控制惊厥病毒性脑炎可以出现反复或持续惊厥，惊厥可由颅内压增高、脑实质病变及缺氧等引起，解痉治疗同时要根据原因给予相应的治疗。常用解痉药物有以下几种。

(1)地西泮(安定)：每次0.3~0.5mg/kg，缓慢静脉注射，半小时后可重复给药。见效快，有抑制呼吸的可能。

(2)10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，保留灌肠，见效快，没有静脉液路的情况下使用方便。

(3)苯巴比妥：每次6~10mg/kg，4小时可重复，剂量每次不超过0.2g。

4.脱水治疗20%甘露醇每次0.5~1g/kg，每4~6小时1次。效果不佳可加用呋塞米每次0.5~1mg/kg。使用脱水剂时需注意电解质紊乱，甘露醇可能引起肾衰竭。

5.抗感染治疗糖皮质激素有减轻炎症、退热、降低毛细血管通透性等作用。地塞米松0.5~1mg/(kg·d)，分2次使用。有抑制免疫、促发胃肠道出血等作用。

6.呼吸衰竭脑水肿可致呼吸衰竭，积极使用脱水剂同时，需要使用人工辅助通气。

7.恢复期和后遗症期患者应进行功能练习、使用理疗治疗。惊厥发作频繁的患者需要加用抗癫痫药物。

,