清热利湿的代表方剂（通淋利水五苓散）

利湿之剂

湿邪分外湿和内湿两类。由淋雨涉水，或衣里冷湿，或居处卑湿，致湿邪从肌表而入的称“外湿”。若因过食瓜果生冷，或恣饮酒酪，或素体脾虚，致湿邪内停的称“内湿”。外湿多病在肌表经络，内湿则多病在脏腑，所以一般治外湿宜发汗解肌，治见湿宜健脾渗利。但外湿药忌大汗，此虚必须注意。至于外湿稽留而内入脏腑，或内湿泛溢而外涉肌表的，又当外内兼治。

湿是阴邪，治宜辛湿化燥，但若湿与热并，或湿郁生热时，又须采用苦寒燥湿。若湿积成水，壅盛而肿为胀的，可根据二便是否通利，分别用攻逐峻利，或温阳利来治疗，并结合邪正虚实的不同，适当配合培益脾土的方法作为辅佐。因此，利湿剂就是祛除湿邪从肌表或二便外出的类方剂。

1、 五苓散（张仲景）行水总剂。五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清，猪苓汤名四苓散，无寒但渴服之灵，猪苓汤除桂与术，加入阿胶滑石停，此为和湿兼泻热，疸黄便闭渴呕宁。

本方治疗足太阳经的邪热传入膀胱腑，见到发热恶寒，烦渴饮水，水入就吐，小便不利，以及水肿，身体酸重等症。方用白术、猪苓、茯苓各十八铢（汉代一两等于二十四铢），泽泻一两六铢，桂枝（也可用官桂）半两，共研细末，每次用白饮汤（即米汤）调服方寸匙（二钱）。

猪苓、茯苓，淡渗通膀胱而利水。泽泻泄膀胱之水，使小便通利，因之传入膀胱腑的邪热可从小便排出。再加白术健脾燥湿，使脾强而能制水。桂枝解肌通阳气，既除表邪，又助诸药利水行小便。若用官桂就增强了膀胱的气化功能，使小便通畅，引导水湿人下窍出。因此，本方有利小便、去水湿、消暑气，清热解烦渴的作用，是行水利湿的主要方剂。

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