荨麻疹疙瘩起得挺大怎么治疗（荨麻疹发作病因多）

荨麻疹，民间俗称“风疹块”“风疙瘩”，在皮肤科门诊中是非常常见的一种疾病，有15% ～ 20% 的人一生中至少发作过1 次荨麻疹。你是不是也想知道，这么常见的荨麻疹到底是怎么形成的呢？

一、荨麻疹的特点

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，而出现的一种局限性水肿反应。常先有皮肤瘙痒，随即出现白色、鲜红或近肤色的风团。风团大小和形态不一，发作时间不定，可逐渐蔓延，相互融合成大片，并伴有剧痒，极少数患者能忍住不搔抓。

有的患者还会合并血管性水肿，或风团表面形成大疱，甚至有出血。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状，极其严重者可因急性喉头水肿导致窒息。

总之，荨麻疹最大的特点就是可在短时间内（2~24 小时）自行消退并且不留痕迹，简直就是来无影去无踪、神出鬼没，但容易反复发生新的皮疹，迁延数日、数月甚至数年。

于短期内痊愈者称为急性荨麻疹。如果每周至少发作2 次，持续≥ 6 周者称为慢性荨麻疹，少数慢性荨麻瘆患者也可表现为间歇性发作。

二、荨麻疹的病因

荨麻疹的病因复杂，急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。约3/4 的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。那么能够引起荨麻疹的常见因素有哪些呢？

1. 食物

含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等是常见致病因素；某些植物性食物，如茄子、竹笋、菠菜等；还有一些食品添加剂等也可能引起荨麻疹。

2. 吸入物

各种花粉、尘土、动物皮屑、真菌孢子、甲醛、气体等。

3. 感染

细菌、病毒、真菌与寄生虫感染；虫咬症，如螨、跳蚤、臭虫等叮咬。

4. 药物

青霉素、磺胺药类药物、血清、疫苗等。

5. 物理及化学因素

如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激，或者某些化学物质进入人体而发。

6. 精神因素及内分泌的改变

精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。

7. 内科疾病

如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、风湿病、类风湿关节炎及胃肠炎、口腔炎等。

8. 遗传因素

有些荨麻疹与遗传因素有关，比如遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性寒冷性荨麻疹等。

以上这几点，包括其他一些未明确的因素，导致体内的肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺、合成细胞因子、炎症介质等引起血管扩张和血管通透性增加，导致真皮水肿，从而形成风团这一特征性反应，这就是荨麻疹的由来。

三、荨麻疹，等待自愈不如积极预防

荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻疹患者在治疗前应该知道：本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数都可以得到控制或治愈，并且自愈者也不鲜见。

本病的根本治疗是去除病因，如果一些病因不能避免，也应该尽量减少诱发因素，尤其是物理性荨麻疹，有利于其自然消退、而详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

临床上怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。

• 如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效；
• 对疑为与食物相关的荨麻疹患者，患者应尽量记食物日记，寻找可能致敏的食物并加以避免，找到明确的致敏食物后，忌口即可获得明显效果；
• 而对于许多找不到病因的荨麻疹患者，药物治疗也能获得良好效果。

目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药。其受体选择性更高，不容易透过血脑屏障，所以没有明显的镇静作用，对于绝大多数人而言，这个药都是可以放心长期使用的，并不会因此而损害身体健康。

待服用第二代抗组胺药治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。如果使用第二代抗组胺药常规剂量1 ～ 2 周不能有效控制症状，可以更换品种或增加2 ～ 4 倍剂量，或联合第一、第二代抗组胺药或抗白三烯药物，以增强疗效。为防止抗组胺药长期应用发生耐药性，在使用某种药物已经无效时，可以更换不同种类的药物。

急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可以临时肌肉注射地塞米松或肾上腺素。急性荨麻疹，在积极祛除病因及口服抗阻胺药不能有效控制症状时，可选择：泼尼松30 ～ 40 mg，口服4 ～ 5 天后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射。伴有喉头水肿时，应尽早注射地塞米松。对任何剂量抗组胺药均无效的患者可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂，但应避免长期使用。

由感染引起的急性荨麻疹，抗过敏的同时也要抗感染治疗。

对于严重的自身免疫性荨麻疹，可以静脉注射免疫球蛋白。对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2 ～ 3 年，需要坚持足够疗程。

作者：张建中 主编

皮肤病学专家

北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师

来源：《从头到脚皮肤好》科学技术文献出版社

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