骨髓肿瘤好转反应是什么（骨髓与血液肿瘤的一万种打开方式）

要讲为什么会发生血液肿瘤，就一定要谈到骨髓，血液肿瘤是由于异常细胞的生长增殖不受控制引起的，在多数情况下这些不正常的细胞的起源部位就是骨髓。但它们之间的关系可不止“起源”这么简单，今天就为大家捋捋，骨髓与血液肿瘤之间千丝万缕的关系。

血液肿瘤，骨髓“工厂”里的“破坏王”

骨髓是一种富含营养的海绵状组织，就如同一个“工厂”，骨髓内及外周血液中发现的所有细胞都是由它产生的。所有血细胞开始时均为造血干细胞。在初始阶段，造血干细胞分化形成多能干细胞，也可以称为“工厂细胞”，多能指的是一种细胞能生成多种不同类型细胞的能力，简单一点，就是指多能干细胞可以形成新的、不同的血细胞，如分化形成淋巴工厂细胞或髓样工厂细胞（祖细胞），髓样祖细胞再产生白细胞、血小板和红细胞。

然而，“工厂”工作也会出问题，一些细胞会出现有害突变，不遵守“工厂”运行规律，不受控制地不断复制，这些“不听话”的细胞就是我们所说的肿瘤细胞。随着它们的不断堆积，骨髓“工厂”无法顺利运行，无法产生足够多、且功能正常的血细胞，导致人体发生贫血、感染，易出血等。

骨髓检查，血液肿瘤的“照妖镜”

若验血结果显示血细胞计数低，医生可能会建议您进行一次骨髓检查。骨髓检查能够显示出髓细胞的异常情况（如细胞发育异常）,还能对染色体进行评估（细胞遗传学）。这些检验可以提供更多信息，有助于完成诊断。骨髓检查一般分两部分完成：穿刺和组织活检，这两项手术通常同时进行。

骨髓穿刺液是骨髓液体样本。该样本可提供关于骨髓内细胞形态、细胞成长和未成熟的细胞的信息。穿刺液还可用于确定血细胞减少原因的其他辅助项检验，如细胞遗传学等。

骨髓活检组织是骨髓海绵状中心的少量样本。骨髓活检标本通常1.5-2.0cm长。它可以提供骨髓细胞结构方面的信息，还将提供关于铁储存、纤维化及其他异常细胞存在等方面的有用信息。

骨髓检查是临床上常用的、容易普及而且有效的诊断检查方法之一，不仅可用于血液肿瘤的诊断，还可用于某些感染性疾病的诊断。并且对于某些恶性肿瘤，通过骨髓检查可以确定是否有骨髓转移。

• 骨髓检查通常需要约20min，此过程需要通过局部麻醉来完成，有些患者可能还需要进行轻度镇静。

• 检查手术后24h内不能洗澡。48-72小时内不能沾水（沐浴、游泳、热浴）。

• 一些患者可能会出现皮肤下淤青或肿胀，特别是血小板计数偏低或服用抗凝血药物的患者。

• 骨髓检查后2-3天内，手术部位可能会有轻度疼痛或不适感。

“骨髓移植”，血液肿瘤的“终结者”

“骨髓移植”的正确“官方”名称应该是“造血干细胞移植”，因为造血干细胞不仅来源于骨髓，也可以来源于外周血以及脐带血。

移植后，健康的新造血干细胞替代了受损或破坏的造血干细胞，重建患者的造血功能和免疫功能，从而对抗肿瘤细胞。造血干细胞移植也是目前可治愈某些血液疾病的唯一方法。

造血干细胞移植术的过程很复杂，它要求捐献者和患者间的抗原能够匹配，这样才能防止移植的细胞攻击患者自身细胞。与输血不同，HLA（人类白细胞抗原）有几千种，甚至患者与兄弟姐妹、近亲的HLA都不一定能相容。这种情况下，就得在数据库进行搜寻。

但大家也知道骨髓数据库造血干细胞有限，因为目前很多人对骨髓捐献还存在一些误区，认为骨髓捐献者会被医生用器械从脊柱中抽取脊髓，会影响身体健康。随着科技的发展，目前仅需在捐献者的手臂采集血液即可，然后通过机器提取造血干细胞，其他血液成分还会输回捐献者体内，基本不会对捐献者的健康造成有害影响。在这里多嘴一句，希望大家正视骨髓捐赠，骨髓捐献者越多，能通过造血干细胞移植被救治的患者就越多。

骨髓与血液肿瘤的发病、诊断以及治疗都密切相关，更深入地了解骨髓与血液肿瘤的关系，希望大家消除误解，通过更多人的努力，为血液肿瘤患者带来力量与光明。

参考文献

1、Tom Iarocci, MD. The Link Between Bone Marrow and Cancer. verywell health. October 22, 2020.

2、What Does My Bone Marrow Do?. Illustrations by Kirk Moldoff Published by the Myelodysplastic Syndromes Foundation, Inc. 2014

3、https://www.verywellhealth.com/bone-marrow-and-cancer-2252570

4、Khaddour M, et al. Hematopoietic Stem Cell Transplantation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.2020 Jun 28.

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