胆固醇指标和参考值一样怎么办（别被体检单骗了）

你的血脂水平怎么样？胆固醇是否在合理范围内？关于高血脂的这些事儿，我们听听邵逸夫医院心内科的医生怎么说。

什么是高血脂

高血脂一般是指总胆固醇高、甘油三酯高、低密度脂蛋白胆固醇高、高密度脂蛋白胆固醇低。

胆固醇和甘油三酯，是评估高脂血症的两个主要的指标，也是我们体检做血脂检测时的常规项目。大家也发现身边血脂高的人确实不少。据统计，我国成年人血脂异常的发病率超过了25%，即每4个人中就有一位潜在的高脂血症患者。

在“三高”疾病中，发病率最高的其实就是高脂血症。

高脂血症有什么危害

虽然在现实中，相比起高血压和高血糖，患者似乎对于高血脂最为无感。因为高脂血症，身体起初没啥症状。但其实，血脂高了、血管堵了，各种要命的病都悄悄隐藏在后面，千万不要小瞧它！甘油三酯过高，让肝脏受累；胆固醇过高，会影响心脑血管。

怎样科学减“脂”

减肥≠减脂

首先要跟大家明确一点：减肥≠减脂。

你会发现，有些人明明看起来很瘦，血脂却是超标的。而大部分人都会陷入一个误区——体重轻了就是瘦了。

其实，健美的身材不是由体重，而是由脂肪决定的。

体重秤只能告诉你身体的总重量，却永远无法告诉你，你的体重增加或减少是由于水，还是肌肉或脂肪的变化。

没有促进脂肪燃烧、分解并排出体外的减重，反弹率极高，如果你减重减掉了肌肉与水分，而反弹回去却是脂肪，你就越减越肥了！

真正减脂后称体重，会发现体重下降并不会很多，但是身材确实变纤瘦了，是因为你身上被减掉的是比重较轻的油脂，而不是比重较重的水分。

因此，真正健康有效的减肥应该以减脂为目标，并且经常监测身体肌肉、水分、脂肪等指标的变化，从而达到只减脂而不减其它营养成分的目的。

如何判断自己的血脂到底高不高

血脂到底高不高，难道不是看体检单上的箭头，看看有没有超标就可以了吗？

并不是。

因为化验单上的血脂参考值，其实是针对健康人的。

以大家最关心的低密度脂蛋白胆固醇来说：只要低于3.4mmol/L，化验单上就会显示正常；但对高血压和糖尿病患者来说，低于2.6mmol/L才算正常；而对于冠心病等动脉粥样硬化患者来说，低于1.8mmol/L才相对安全。

胆固醇降到多少合适

我们知道，胆固醇有“好”有“坏”，低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C），也就是“坏胆固醇”的升高，是引起动脉粥样硬化疾病发生进展的核心机制。

2019欧洲心脏病年会（ESC）发布了心血管领域5项最新指南，血脂目标值全面大幅下移，对于各种人群，低密度脂蛋白胆固醇的控制要求都更高了。尤其是2年内有再发血管事件的动脉硬化性脑血管病患者，可考虑将低密度脂蛋白胆固醇降至1.0mmol/L（40mg/dL）以下。

怎样控制血脂

出现了血脂偏高，需要明确血脂偏高的程度，以及是哪种类型的血脂偏高。

如果是甘油三酯轻度的升高，并不用立刻服用降脂药，首先需要调整饮食结构，尽量以低盐、低脂、低糖的饮食为主。

如果是甘油三酯比较明显的升高，或者是低密度脂蛋白胆固醇过高，合理用药也很关键。

大多数患者都认为，相比降压和降糖，降脂并不那么急迫。也有一些人看着血脂似乎恢复正常，就自行停药了。

这是错误的。

比如我们前面提到，高血压、糖尿病患者要控制低密度胆固醇低于2.6 mmol/L，冠心病等动脉粥样硬化患者低于1.8mmol/L才相对安全。大多数情况下，高危人群不吃药是很难维持这个血脂水平的，因此降脂药不能随便停。

总之，高危人群的降脂治疗是长期的，不要认为血脂化验单上各项指标均在正常范围内就不需要治疗了。

来源：邵逸夫医院、健康浙江

编辑：祝璐

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