婴儿脂溢性皮炎长头皮屑如何处理（宝宝头皮黄色鳞屑）

现在我发现来门诊看头皮屑增多的人越来越多，很多还奇痒无比。到底是什么原因呢？那头皮屑增多就一定是脂溢性皮炎吗？还有很多同学问我得了溢脂性皮炎怎么办？病名说错了，哈哈。也有很多的宝妈，宝宝出生后一段时间头皮上有个很厚的黄色痂，也是不知道该怎么办？

头皮屑多，可能的原因有很多：

头皮疾病：脂溢性皮炎、头皮真菌感染（头癣）、银屑病（牛皮癣）；

生活习惯：饮食做些不规律、精神压力大；

直接接触物：劣质洗发水、护发素、染发剂等；

身体原因：体内缺乏某些维生素、新陈代谢紊乱；

外力原因：经常搔抓头皮等头皮屑也会多；

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所以并不能说头皮屑增多就一定是脂溢性皮炎，还有很多其他的原因。

那到底什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎又称为脂溢性湿疹，它是发生在皮脂溢出部位上的一种慢性炎症性皮肤病。

称为皮炎的疾病有很多：湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎（AD），皮炎表面上看起来可能都有鳞屑大家会觉得都差不多，严重的还会流黄水；

都称为皮炎，它们从病理学上（切一点点皮肤下来做特殊处理，放在显微镜下可以从细胞水平看皮肤病变特征）都有共同的特征：海绵水肿、角化不全（病理专业词汇）。

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成人中的常见症状包括：

●皮肤发红

●油腻的鳞屑性皮肤斑片

●头部或头发上有白色的鳞屑或鳞片–这是头皮屑最常见的症状

●轻度瘙痒

●睫毛上有结痂的黄色物质，眼睑发红

脂溢性皮炎在婴儿中常见。它被称为“乳痂”。

乳痂可导致头部出现发红和油腻的黄色鳞屑，

它还可造成面部、尿布包裹区域或其他部位出现红色斑片和油腻的鳞屑。

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什么年龄段会更容易发病呢？

文章题目中我提到了宝宝和爸爸其实这两个高发病期，宝宝脂溢性皮炎又叫婴儿期脂溢性皮炎，通常在出生后2到10周发生，头面部附着油腻性的黄褐色鳞屑，基底潮红，眉弓、鼻唇沟和耳后也会出现。常常会有轻中度的瘙痒。通常在2周到2个月的时间自动的痊愈。一般无需治疗，有自愈倾向。

也可在孩子的头部涂抹少量油来松解鳞屑状皮肤，如凡士林、植物油、矿物油或婴儿润肤油。如果需要的话，您可让它在孩子头部留置一整夜。然后，用普通的婴儿洗发水洗头。连续几次可以缓解。

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尝试这些措施以后不好，应该及时就医。对于持久不好的情况，应该考虑特应性皮炎（AD）的可能。

还有成人的脂溢性皮炎，一般男性发病率高于女性。通常会反复复发，跟成人的生活习惯有关。压力可加重脂溢性皮炎。它往往在寒冷且干燥的冬季加重，并可在夏季好转。

高糖、高热量、高脂饮食

目前最新研究表明发病机制也不是特别明确，有很多的原因。其中有些原因是已经明确的，比如皮脂分泌旺盛、过于活跃；皮脂成分是有差异的；马拉色菌寄生有关；也有一些是免疫因素。

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什么是糠秕孢子菌（又叫马拉色菌）？

也有研究表明和真菌有关，比如脂溢性皮炎病人的皮肤上会查到糠秕孢子菌（又叫马拉色菌）是一种我们皮肤上的常驻真菌。

正常情况下可以和人友好的生活，中国马拉色菌研究的权威专家冉玉平教授团队做过相关研究，新生儿出生后的24小时首先在宝宝的耳道里就会找到马拉色菌，随及会蔓延到全身多处。

皮脂腺丰富的部位，如背上部、胸前、双肩、颈部等，糠秕孢子菌会大量的繁殖，在脂溢性皮炎的发病中起着重要的作用。

脂溢性皮炎一般会发生在哪些部位呢？

脂溢性皮炎一般会发生在皮脂腺发达的部位，比如头皮、面部、胸部等。有红斑、鳞屑性的脂溢性皮炎的发生率大概在2%-5%。

一般是从头部开始并且逐步向下蔓延，往往伴有不同程度的瘙痒。

出现这样的情况不要焦虑，有很多人都有，发现的第一时刻就应该就医，有了明确的诊断之后，规范的治疗，避免诱因就可以痊愈。

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怎么预防和治疗？

脂溢性皮炎的病人建议饮食清淡、多吃蔬菜水果、作息规律、充足的睡眠。

不要吃高脂、高糖、高热量的食物。比如很多的甜品、炸鸡等，这样会加重病情。另外酒、烟、辛辣刺激的食物不仅加重瘙痒还会加重病情。生活习惯不调整好单纯靠药物治疗效果不佳或者反复复发。

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症状不是很严重，仅有少量脱屑的症状，没有瘙痒的情况，可以以调整生活习惯上下功夫，暂不用药物治疗。

红斑脱屑比较明显的情况下，可以进行药物治疗。

【抗真菌】：头皮用2%酮康唑、联苯苄唑、二硫化硒洗剂等洗头，每周可以洗2-3次；

面部可以用酮康唑、联苯苄唑乳膏；

【抗炎】： 头皮用弱效激素洗剂，规范使用激素类药物是可以，激素没有想的那么恐怖，本身就是人体正常分泌的一种激素，外用的吸收率在1%之下。

面部用钙调磷酸酶抑制剂0.03%他克莫司、0.1%吡美莫司乳膏，每天晚上用一次，刚开始小范围用可能会有轻微的刺激和灼热，一般连续使用3到5天后可以耐受了，再扩大范围。

另外长期口服B族维生素，包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B，对脂溢性皮炎可能会有一定的作用。请在医生或者药师的指导下规范用药。

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