静脉输血的规范化管理心得体会（效能革命专栏生命之源）

护士是输血治疗过程中最终的核对者和执行者，对患者安全起着非常重要的作用。为了确保输血安全, 我院护理部于2019年7月9日、10日成功举办了静脉输血技术练兵。320名护士参加了此次练兵，王延峰副院长亲自到场指导，并做出点评。

临床用血简要叙述

输血作为临床治疗患者的重要手段之一，已经有百余年历史。2016 年经国家标委会批准，输血医学正式增设为二级学科，学科代码 32032，并下设 6 个三级学科，输血医学发展迎来了前所未有的新机遇新挑战。在输血观念发生重大变更的今天，临床医务工作者对输血新知识、新理念有迫切需求

静脉输血(blood transfusion)是将血液通过静脉输入人体的方法,急救和疾病治疗的重要措施之一。在临床上应用广泛, 因此输血技术是护理人员必须掌握的临床常用操作技术。近年来, 国内时有输血事故发生的报道, 而差错事故大部分是因为医护人员工作责任心不强, 在执行各种操作时未严格执行查对制度所致。

护士与临床用血的关系

护士在输血治疗中的角色:

1“教育者” 在输血过程中，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解输血的利与弊，告知输血操作过程，以获得患者的合作。同时，告知患者常见输血不良反应的临床表现，以便出现输血不能及时通知医护人员。

2．执行者 护士是采集交叉配血血标本和床边输血的执行者，应当认真核对输血医嘱，复核患者的输血申请和血液，将正确的血液在正确的时内输注给正确的患者，保证输血安全

3．协调者 护士需与输血科（血库）技术人员及临床医师进行协调，维持一个有效的沟通渠道，安全顺利完成输血治疗，同时，能及时发现输血中存在的问题，以便及时得到妥善处理。

4．咨询者 护士通过倾听患者及家属的内心感受，及时解答患者的问题，提供健康指导和输血治疗方面的信息，解除患者对输血相关问题的疑惑，提供适当的心理支持，帮助患者找到满足生理、心理和社会需要的最佳方法

5．倡导者 护士要成为成分输血、合理科学输血及其他 输血新技术的倡导者。

护士在输血安全中的作用: 护士作为采集交叉配血血标本和进行床边输血的执行者，负责床旁的最后核对，是预防错误输血的最后一道把关者。因此，护士要掌握输血相关知识，在循证的基础上优化输血实践，严格遵守采集血标本和输血操作流程，认真进行采集血标本和输血前的核对，同时在输血中和输血后密切监测患者有无输血不良反应，保证患者的输血安全。对输血过程的每一个步骤，护士有责任确保将正确的血液及其成分输给正

确的患者，并使患者得到正确的护理。

护士在输血实践中应具备的专业素质和任职要求:

1．专业素质 在输血实践中，护士要具有合理的知识结构、系统的理论知识和较强的实践操作技能。护士不但要掌握血液及其成分的性质、特点和使用方法，输血的适应证、禁忌证，输血不良反应的临床表现和应急处理等知识，还应熟悉与输血相关的法律知识，如《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等。在输血实践中，护士应严格遵守标准操作规程，做好核对，准确记录输血过程。

2．任职资质 具有国家认可的护士资格证书和护士执业证书；必须经过血标本采集、输血过程的护理和临床输血相关知识的培训和考核。

输血过程观察内容及注意事项

1. 输血前:由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3．取回的血应尽快输用，从输血科取出后 30min 内尽快输注，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4．输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，1 个单位的全血或成分血应在 4h 内输完。血小板、冷沉淀应以患者可以耐受的速度尽快输注。

6．严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理.

“钻业务、练本领、强技术、提质量” 静脉输血技术大练兵

考核过程中，护士们严格执行输血管理制度，做好三查十对，以规范、严谨、娴熟的操作，流畅的表述，超强的应变能力，将优质服务贯穿到每个操作环节，展现了护理人员较高的综合素质。营造了一个钻业务、练本领、强技术、提质量的浓厚氛围。

此次练兵使医务人员在输血操作中更安全、更有序, 增强了医务人员在输血过程中的安全意识, 保障了患者的生命安全, 也降低了护患纠纷及负面影响。对更好地落实临床用血管理规范起到促进作用。

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（编辑 闫晨璐）

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