异维a酸胶囊和维生素e（维生素e是否会减少异维a酸在治疗过程中的副作用）

经常会遇到这样的提问：

医生，您看我要不要吃点维生素e，听说可以缓解异维a酸的副作用。

首先我们看一篇文献，如果不想看的可以直接跳过。

这篇文章[1]的标题是： Vtamin E (alpha-tocopherol), 800 IU daily, may reduce retinoid toxicity.

英文好的可以翻译一下，大致意思就是：维生素E，每天800国际单位，可以降低维甲酸类药物的副作用。注：异维a酸软胶囊属于第一代维甲酸类药物。

图片来源：图虫创意

一看是不是很高兴，维生素E没白吃，对吧？

为了找到这篇文献，费了很大功夫，终于找到了原文[2]，文章里面确实也是这样说的：该研究中，66名骨髓增生异常综合征患者，接受高剂量（100mg / m2）13-顺维甲酸（异维a酸）药物治疗，研究结果表明：添加维生素E可以改善维甲酸类药物的副反应，并提高患者对长时间药物治疗的耐受性。

看到了是不是更高兴，但大家知道100mg / m2是什么概念吗？

假设这66个患者的平均身高是157.5cm，平均体重是50kg，将100mg / m2剂量的异维A酸将转化为每天剂量约3mg/kg，如果您的体重是50kg，每天服用的剂量应该是50*3mg=150mg，看清楚是150mg，什么概念呢？15颗异维a酸软胶囊一口闷，感觉一口下去就要变成木乃伊的节奏。

但实际上，我们使用异维a酸软胶囊在痤疮治疗中常用的剂量是每天2-3颗，或者3-4颗，不过这个剂量多数人还是耐受不了，想想15颗一口闷。

话题聊到这里，确实有点尴尬了。

那到底维生素E吃还是不吃，吃了真的能缓解异维a酸可能发生的副作用吗？

别急，我们继续看两篇文章[3,4]，不想看的直接跳过：

Concomitant administration of vitamin E does not change the side effects of isotretinoin as used in acne vulgaris: a randomized trial.

将140名受试者随机分配分成两组，其中使用异维A酸（1mg / kg）以及维生素E（800IU /天）或安慰剂，持续20周。评估副作用的发生率，严重程度和持续时间（例如，眼睛干涩，嘴唇干燥）。

结果表明： 异维a酸（1mg / kg）和维生素E（800IU /d）联合使用，维生素E并不能改善异维a酸副作用发生风险、严重程度和持续时间。

Vitamin E does not reduce the side-effects of isotretinoin in the treatment of acne vulgaris.

将82名痤疮患者随机分配到两个治疗组中的其中一组，其中单独使用异维A酸（1mg / kg ）或与维生素E（800IU /天）组合，治疗持续时间为16周。评估粘膜皮肤副作用，如面部红斑，面部干燥，唇炎和血脂和肝酶谱。

结果表明： 添加维生素E (800 IU/d)，并不能减少异维甲酸(1 mg / kg)在痤疮治疗中的副作用。

虽然关于维生素E是否能够减少异维a酸副作用的结果不一致，但因异维a酸软胶囊的副作用往往和药物的剂量是呈相关性的。因此有学者猜测，虽然口服维生素E有可能存在减少异维a酸副作用的宜处，但这种作用可能只有在大剂量服用维甲酸类药物时才更明显，而在常规药物治疗过程中（痤疮），因为所用的剂量太小，不足以呈现维生素E的作用。

所以，到底吃还是不吃，相信大家心里已经很清楚了。对于痤疮患者来说，其实最重要的是在于如何规范使用药物，如何规范的进行治疗，而对于医生来说，根据患者对药物治疗的反应以及耐受性，灵活的调整剂量，这样才能最大程度去减少药物副作用发生的风险及缓解药物副作用对人体的影响。

参考文献：

1. Salasche S J , Lebwohl M . Clinical pearl: vitamin E (alpha-tocopherol), 800 IU daily, may reduce retinoid toxicity.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1999, 41(2 Pt 1):260.

2. Besa E C , Abrahm J L , Bartholomew M J , et al. Treatment with 13-cis-retinoic acid in transfusion-dependent patients with myelodysplastic syndrome and decreased toxicity with addition of alpha-tocopherol[J]. American Journal of Medicine, 1990, 89(6):739-747.

3. Kus S , Gün D, Demirçay Z, et al. Vitamin E does not reduce the side-effects of isotretinoin in the treatment of acne vulgaris.[J]. International Journal of Dermatology, 2010, 44(3):248-251.

4. Strauss J S , Gottlieb A B , Jones T , et al. Concomitant administration of vitamin E does not change the side effects of isotretinoin as used in acne vulgaris: a randomized trial.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2000, 43(5):777-784.

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作者：李云

专家简介

杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。