什么情况下咯血容易发生窒息（出现大量咯血）

近日，某天夜晚，家住程家集乡的谭先生，突然发生咯（ka）血症状，且咳血量较大（超过100ml），紧急送至宝璋医院急诊救治，入院后完善检查，发现“咯血”是支气管扩张症所致。

CT检查发现右肺下叶支气管扩张伴感染

入院后经保守治疗，效果较差，患者再次出现大咯血症状（咯血量约为200ml），随时有窒息而危及生命的风险，遂决定为患者行“支气管动脉栓塞”治疗。与患者及其家属充分沟通后，在DSA机引导下,用特制导管找到肺部病变的出血血管，然后予以栓塞颗粒进行堵塞，术后患者未再出现咯血症状，住院5天后出院。后期随访，患者也未再出现过咯血症状。

DSA造影发现肺部病变血管

栓塞病变血管后的图像

咯血的病因

我国最常见的原因主要是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿。

咯血量的判断

• 24h内咯血量大于500mL（或1次咯血量100mL以上）为大量咯血；
• 24h内咯血量在100～500mL为中等量咯血；
• 24h内咯血量小于100mL为小量咯血。

咯血的危害

如果咯血后发生窒息，来势凶猛，如不能及时发现和实施有效抢救，患者可以在几分钟内突然死亡。

咯血的介入治疗适应症

• 任何原因所致的急性大咯血，病因一时无法去除，为缓解病情，创造条件进行手术时；
• 不适合手术， 或者患者拒绝手术，内、外科治疗无效者；
• 咯血量不大，但反复发生者。

介 入 科 简 介

不用开刀就能治疗疾病一直是人们的梦想，随着科技的进步，采用介入微创技术已能将这一梦想变成现实。

介入科是一个独立科室，有些医院叫做介入血管外科，是一个联合科室。介入医学是一门融合医学影像学和临床治疗于一体的新兴学科，它既不同于内科的“打针吃药”，也不同于外科的“手术开刀”，它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等方法诊断和治疗疾病。涉及人体消化、呼吸、泌尿、神经血管等多个系统。具有操作简便安全，创伤小，合并症少等传统内、外科学不具备的优点。被誉为与内科，外科并驾齐驱的第三大治疗学科。

介入科开展项目

1、肿瘤性疾病：肝癌、肺癌、胰腺癌、盆腔等肿瘤经皮血管内药物灌注术及栓塞术。

2、腔道梗阻性疾病：经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），营养管置入术，食道支架植入术。

3、出血性疾病：消化道出血的栓塞治疗，肺部疾病引起的咯血的栓塞治疗，泌尿系疾病所致出血的栓塞，各种原因引起的肝脾肾、盆腔等脏器的外伤性和肿瘤性出血的栓塞治疗。

4、动静脉系统疾病：下腔静脉滤器植入，下肢深静脉血栓置管溶栓治疗，腔静脉滤器取出术，下肢浅静脉曲张泡沫硬化剂治疗；肾动脉造影、全脑血管造影；前列腺增生的介入治疗；血管狭窄、动脉瘤等。

5、妇科：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫产后出血的子宫动脉栓塞治疗。

6、其他：肝血管瘤的介入栓塞治疗；肝囊肿、肾囊肿的穿刺引流及硬化治疗；前列腺肥大的介入栓塞治疗。