各种腹泻症状（关于腹泻的所有问题解析）

夏秋季节是最容易引发腹泻的时候，在饮食方面，人们不禁加大了冷饮、寒凉食物的摄入，影响到肠胃功能；其次在起居上，长时间停留在空调房内，娇嫩的肠胃又很容易受凉；最后在环境方面，夏秋季食物容易腐败，细菌滋生，容易进食不干净的食物，加重肠胃负担。综合以上三点，腹泻就成了这个季节的高发症，其中老人、小孩又首当其冲，今天咱就聊聊腹泻那些事。

• 便便中可见黏液，甚至脓血样物质，但每次排便量并不多，往往是细菌感染导致的腹泻。此类腹泻需要使用抗生素治疗，并同时服用益生菌调节肠道菌群，（服用抗生素2小时后再服用益生菌，否则抗生素会抑制益生菌的活性，抗生素停用后，仍要坚持服用益生菌1-2周，以调整肠道菌群）

• 便便呈稀水样，每次排量较多，往往是病毒感染导致的腹泻。病毒感染性腹泻，没有特效药，千万不要使用抗生素，对症治疗即可，积极补充液体，口服益生菌能辅助治疗效果。

• 便便呈“蛋花汤”状，无腥臭味，次数明显增加，会有发热、多次呕吐症状，便常规能检测出轮状病毒，是轮状病毒性胃肠炎引起。

• 在进食某种食物后出现的腹泻，往往是过敏性腹泻，与进食明显相关，只要调整饮食，就可以纠正。

• 便便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶尔会呕吐，大多是消化不良引起的腹泻。

1腹泻就要禁食禁水？

腹泻后，身体容易缺水及养分，此时再禁食不喝水，就有脱水的危险。如果严重脱水，吃什么吐什么，电解质紊乱，此时可暂时禁食，使胃肠道处于休息状态，静脉输液以补充水分和电解质。

2腹泻好转后得多吃点？

虽然腹泻好转了，但人体还处于恢复期，此时肠道对食物非常敏感，要特别注意节制饮食，应避免过早进食肥肉、油炸食物、生冷坚硬食物，食物要容易消化、富含营养，随着身体的好转，逐渐增加饮食种类及数量。

3一腹泻就用抗生素？

用抗生素之前一定要做便常规化验以确诊为细菌感染，腹泻时是否应服抗生素绝不仅取决于大便性状和排便次数，要以医院化验单为准。细菌引起的肠炎，从外观上看，有黏液或混有血液，味道恶臭。关键是大便常规可见每高倍视野含白细胞或脓细胞超过 15 ~ 20 个，多伴随红细胞。如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。

用抗生素必然会破坏肠道菌群。若必须用，须辅用益生菌。否则肠道菌群失调会出现反复腹泻。若便常规仅见几个白细胞，口服益生菌即可。切记，抗生素会影响体内的正常菌群，会引起“抗生素相关性腹泻”，甚至加重腹泻，在此提醒您抗生素不是万能药！

4宝宝拉稀，就一定是腹泻？

不一定，婴幼儿拉稀是很常见的，一般母乳喂养的婴儿便便次数多，比较稀，是正常现象，不要误以为是腹泻，如果便便出现改变，要看一看是否是母乳造成的，或许拉两次就自己好了，另外，在添加辅食的过程中，婴儿的便便可能变稀，次数偏多，这可能是对新的辅食不适应，减少用量或更换辅食会好转。

1我家孩子2岁，肠胃不太好，每天大便1-2次，都不知道他是不是腹泻，有时大便成型，有时糊糊，有时上午是成型便便，下午就是糊糊。我怎么判断他是不是腹泻呢？

孩子每天固定大便一两次，而且大便成型，算不上腹泻。但是，如果宝宝平时每天大便1次，突然增加到3次以上，同时大便的性状也发生了改变，比如变成水样便，或水和粪是分离的，这种情况宝宝就是出现了腹泻。

2我老是腹泻，经常会用止泻药，这样好不好啊？

发生腹泻后，马上就使用止泻剂，这种做法并不科学。因为腹泻初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是“闭门留寇”，只会增加对身体的伤害。当然，在腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。

当你判断确实是出现了腹泻，但是并不严重，可以在家观察，可少量多次饮淡糖盐水，预防脱水，但是如果出现以下情况，或者不能鉴别细菌还是病毒感染或者其他情况，需要及时去医院就诊：

①出现持续24~48小时的发热，精神状态差，持续超过12~24小时的呕吐，或者呕吐不能进食引起脱水等

②呕吐物呈绿色、带有血丝或者咖啡样渣状

③腹部隆起（肿胀），严重的腹痛，出疹或者黄疸等

④补充淡盐水的同时，四小时仍然没有排尿，口渴等，这些都是脱水的表现

如果精神状态好，单纯的稀水样大便，没有脱水，饮食正常，可以观察，但是如果出现不能判断或者鉴别的情况，即使没有上述症状，也要及时去医院就诊，以免耽误病情。

• 母乳喂养的宝宝：继续吃母乳，但妈妈的饮食含脂量要低些，不要太油腻，否则会使腹泻加重；

• 6个月以内人工喂养的宝宝：可按平时量喝奶，如果宝宝食欲不振，可根据宝宝情况少量多次酌情调整。

• 6个月以上已经添加辅食的宝宝：可进食一些易消化的食物，如稀粥或米糊、烂面条、少量蔬菜泥、蒸熟的胡萝卜泥和苹果泥，直至腹泻停止后2周。

• 一般人群：无论什么原因所致的腹泻，都能使胃肠道功能紊乱，消化能力下降，所以选用的食物应细软、容易消化，并以富含维生素、高热量、高蛋白(对蛋白质过敏者除外)的饮食为主，如各种米汤或糊（小米、糙米等）、稀粥、螺旋藻粉冲的水（富含优质蛋白）、各种新鲜蔬菜水果打成的精力汤，以上这些食物对胃肠道刺激小，可减轻胃肠道的负担，也可为人体提供所必需的水分。不同原因引起的腹泻，肠道黏膜都会受到损伤，同时搭配益生菌来调节肠道菌群平衡，它可粘附在胃肠壁表面，形成一层保护膜，可以减少肠道细菌毒素的吸收，辅助治疗。

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在急性期以浓米汤，藕粉、淡盐水、螺旋藻汤水，每天6-7餐；在好转期，饮食过渡到自制酸奶、鸡蛋羹、烤黑麦面包干、鱼骨浓汤等；在恢复期，饮食基本恢复正常，这时候肠道还没完全恢复，少食用刺激，油腻食物即可。

以上是针对腹泻调理方法及建议，希望您看完有所收获。

作者：赵波营养师

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