玉林慢性病怎么定点异地门诊报销？玉林这5种门诊特殊慢性病可跨省直接结算

小伙伴们知道吗？

玉林市开通了门诊慢特病

相关治疗费用跨省直接结算服务

目前共有

高血压、糖尿病

各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(透析)

器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗

5种门诊特殊慢性病病种

治疗费用可跨省直接结算

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符合三种条件可以实现跨省结算门慢特病

9月20日，玉林市参保人周先生在广东省江门市人民医院成功结算一笔门诊慢特病费用，病种为糖尿病，本次跨省联网直接结算医保报销金额为138.29元，个人支付了119.27元。翌日，吉林省长春市参保人于先生在玉林桂南医院成功结算一笔门诊慢特病费用，其主要治疗项目为血液透析，医保报销金额为370元，个人支付980元。玉林市实现了门诊慢特病医疗费用跨省联网直接结算，参保人真切感受到玉林医保越来越便民的服务。

值得提醒的是，门诊特殊慢性病参保患者跨省就医直接结算高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(透析)、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗5种门诊特殊慢性病病种相关治疗费用需同时满足三个条件：

☛参保人已取得相应病种门诊特殊慢性病待遇资格，并按照参保地政策已办理异地就医备案，玉林市参保人在外省就医需要同时办理门诊特殊慢性病就医地定点医疗机构登记；

☛参保人备案就医地已开通5种门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务；

☛参保人就诊的定点医疗机构已开通相应门诊特殊慢性病病种跨省直接结算服务。

此外，外省参保人员在玉林市定点医疗机构就医按参保地政策规定执行。

跨省结算执行“就医地目录，参保地政策”

参保人可通过国家医保局微信公众号、国家医保服务平台网站、国家医保服务平台APP等渠道，查询参保地是否开通门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务。

玉林参保人员异地就医备案可通过国家医保服务平台APP、异地就医备案微信小程序、广西医保微信公众号、玉林医保微信公众号、医保网上服务大厅办理，门诊特殊慢性病就医地定点医疗机构登记，可登录医保网上服务大厅办理。

跨省异地就医人员直接结算的门诊特殊慢性病费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围）。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定，即“就医地目录，参保地政策”。例如张女士的参保地为广东省佛山市，到玉林市本级定点医疗机构（已开通跨省门诊特殊慢性病直接结算服务）看病，医生开具高血压慢性病处方，所开具的药品在广西高血压门诊特殊慢性病药品目录中的则可以报销，报销比例、起付线标准按照参保地（广东省佛山市）的政策规定执行。

下一步，玉林市医保局将推进全市覆盖门诊慢性病医疗费跨省联网直接结算，更好地满足参保人员就医需求，为来玉投资创业人群和随迁老人提供便利，营造更好的营商环境。

采写 | 记者 覃琴 通讯员 高杉

编辑 | 张宗海

责编 | 蒋西河

校对 | 唐凯林

审核 | 陈 瑜

监制 | 邹焕钧

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