冠心病与心脏神经官能症的区别（临床症状与冠心病极为相似的心脏神经官能症）

心脏神经官能症是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，常见的临床症状有：1）、 心慌：心慌、心悸是心脏神经官能症患者最常见的症状之一，尤其是在运动或者情绪受到刺激时，或者是在某种特定环境中，尤为明显。虽然患者的主观体验很明显，但是客观的检查常常没有任何器质性病变；有些患者会出现心动过速、心尖搏动有力的现象，这些症状往往又成为患者担心、害怕的原因，导致恶性循环；

2）、 胸痛（心前区疼痛）：心脏神经官能症患者常常会感到胸痛，患者描述的症状与心绞痛极为类似；但心脏神经官能症患者的胸痛，其疼痛部位常不固定，主要范围大概是集中在心尖区以及左边乳侧房附近的一个区域，持续时间长短不一，有的几秒到几分钟，有的甚至可以持续好几天；而且发作跟体力活动没有关系，常常在安静状态下发生，可呈针刺样或者刀割样痛，也有的是闷痛、隐痛；神经官能症患者的心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油，缓解的时间比心绞痛要快，大多数情况下可在1分钟以内迅速缓解，还有少部分患者含服硝酸甘油并不能够使胸痛得到缓解；心绞痛时的胸痛，疼痛一般位于胸骨后，可以波及心前区，是因为心肌缺血所引起，多发生在运动或者情绪激动时，多为闷压感或者伴有紧缩感，一般持续数分钟至十余分钟，大多数经过休息或者舌下含服硝酸甘油很快能够得到缓解。心绞痛时，服用硝酸甘油一般需5-10分钟才可起效；

同是胸痛，到底是心绞痛还是神经官能？除了上面的不同表现之外，还可以依据相关的检查来鉴别。心绞痛是心肌供血不足所致，因此心电图可出现ST段压低、T波改变、运动后可出现ST段下移等缺血性心电图改变，而神经官能症无相应临床改变，这些通过心电图检查，运动平板试验都可以检查出来；另外，对于比较难以鉴别的患者，也可以做冠状动脉CTA（多层螺旋CT冠状动脉成像）检查来排除冠心病，如果冠状动脉CTA检查没有看到冠状动脉有狭窄，那么就可以排除冠心病的诊断，就不需要进行冠状动脉造影来检查了；如果冠状动脉CTA检查发现有严重的狭窄或严重的钙化，就需要做冠状动造影来检查确诊，并加以治疗；

3）、 呼吸不畅：

心脏神经官能症发作时，因为患者常常感到胸闷不适、呼吸不畅，出现气促、深度呼吸，表现为呼吸频率过快，吸气时间偏短，呼气时间偏长的情况，尤其是在情绪激动、环境密闭、周围有某种暗示的时候，更容易出现，如果患者长时间这样深呼吸，会导致二氧化碳排出过多，血液中的二氧化碳降低，从而出现轻微的呼吸性碱中毒，表现为呼吸急促、头晕、头痛、胸闷、口角头面部麻木、四肢抽搐等症状。也称为过度通气综合症；这时可以用漏斗式面罩来罩住口鼻，同时可以进行心理疏导，让患者保持安静、镇定，减慢呼吸，从而减少二氧化碳的呼出，增加二氧化碳的回吸收，必要时可以应用镇静药。

4）、常 伴有精神、心理障碍：心脏神经官能症的患者，常常伴有神经质的性格特征，往往以焦虑为主，也可有抑郁、恐惧、强迫、失眠等症状，大都与强烈的疑病恐惧有关，怀疑自己生病，担心所生疾病的严重结果，整天紧张不安，患者常伴有表情紧张，两手震颤、头晕、乏力、汗多，口干、尿频、大便次数增多或便秘等症状。

二、心脏神经官能症的可能病因

心脏神经官能症的确切病因不明，一般认为与下列因素有关：1）、与遗传和性格有关，常具有神经质的人格特质；2）、与成长和生活环境有关：长期受到不良环境的刺激，长期压力过大、精神紧张、焦虑不安、缺乏爱与被信任，养成自卑、多疑、不自信、特别敏感的性格特征；3）、患者缺乏对心血管疾病的认识，以及面对疾病的正确态度；对一些疑似的症状，容易产生过度的联想和过度的反应，导致焦虑的情绪。4）、心脏神经官能症的发病，还跟神经和内分泌功能的失调有关，交感神经兴奋性增高、迷走神经兴奋性下降，导致自主神经功能失调，引起心慌、胸闷、手抖等不适症状；

当我们反复出现心慌、胸闷、胸痛等可疑心脏病症状时，应该第一时间去医院进行检查，明确诊断及时治疗，不要沉浸在自己的想象中，多听听医生的建议，要信任医生；在日常生活中也应该要养成良好的生活习惯，保持心理平衡，不喝浓茶、咖啡、不吸烟不饮酒，要早睡早起，避免熬夜以及过度劳累，以免加重病情的发展！