避孕环自然脱落应该是在哪里（科普天地防止宫内避孕环脱落应注意的问题）

宫内节育器作为临床中主要医疗避孕手段之一，其避孕以及其他药用效果都需要节育器本身处于良好、正确的生理位置才能发挥应用效用，所以如何维持宫内节育器的位置稳定性，避免脱落的发生十分重要，下面将从医疗工作角度以及妇女个人角度分析预防宫内节育器脱落的措施与影响因素，我来为大家讲解一下关于避孕环自然脱落应该是在哪里?跟着小编一起来看一看吧!

避孕环自然脱落应该是在哪里

宫内节育器作为临床中主要医疗避孕手段之一，其避孕以及其他药用效果都需要节育器本身处于良好、正确的生理位置才能发挥应用效用，所以如何维持宫内节育器的位置稳定性，避免脱落的发生十分重要，下面将从医疗工作角度以及妇女个人角度分析预防宫内节育器脱落的措施与影响因素。

宫内压与节育器

一般来说，在置入宫内节育器初期，妇女都会出现不同程度的宫内压升高，正常程度的宫内压调节不会造成节育环的脱落，但当节育器置入前宫内压力越高，而后随时间推移，置入妇女宫内压逐渐下降，将极大程度提高宫内节育器的脱落概率。所以，宫内节育器的置入时机应根据月经周期对宫内压力变化之间的规律进行选择，通常妇女在月经期末宫内压力最高，增殖期（月经周期5-14天）为宫内压力较低的规律性宫缩，分泌期（月经周期15-28天）为宫内压力较低的不规律性宫缩。

节育器的选择

目前临床中关于宫内节育器类型的选择有所不同，需要根据妇女子宫大小、形态、宫颈长度选择不同的尺寸、型号以及材质，在相关临床研究中显示，节育器的含铜量与脱落发生率之间具有相关性，结论是节育器的含铜量越高，脱落发生率越低。此外，节育器的型号与妇女宫腔大小匹配程度也与脱落发生率具有相关性。宏观上看，型号越小的节育器发生脱落的概率越大，但具体应在置入前使用超声等影像学技术了解妇女宫腔情况后酌情选择，一味地选择大型号节育器可能造成妇女子宫内膜、内壁损伤、疼痛不适感明显等不良情况。

节育器的放置时机

临床中常见意外怀孕或分娩后产妇要求置入节育器的情况，但相关研究结果显示产后立即置入宫内节育器或流产（自然/人工）后立即置入宫内节育器将极大程度提高节育器脱落的发生概率，其中因素与宫内压力变化、子宫收缩节律性、宫颈松紧程度相关。一般来说，产后休息恢复月余，待子宫复旧再选择与届时宫腔环境契合的节育器型号，完成宫内节育器置入术，能够降低脱落的发生概率。

放置方式与操作手法

宫内节育器置入操作者的经验以及置入手法也是影响宫内节育器脱落与否的重要因素，这需要操作者对妇女宫颈长度、宫腔深度、节育器置入位置、节育器置入形态有清晰的判定。

常见导致节育器脱落的原因有置入过深、过浅、节育器扭曲、摆放歪斜等，其中置入深度的选择尤为重要，一般来说，应根据节育器标准置入指导中所示方式操作，但目前临床中节育器配套置入推杆普遍不能契合妇女阴道、宫颈长度，所以不能以推杆长度作为置入完成与否的判断依据。

随访与检查

在所有置入工作完成后的长期使用过程中，持续随访监测节育器至关重要。一般来说，宫内节育器的脱落需要一定的过程与时间，在此期间内节育器的位置会发生变化，部分妇女本人也会出现相应不适感。如在此阶段，建议到院接受相关检查。

在临床中各种脱落情况中，都需要一定的时间与过程，在逐渐脱落的过程中，通过随访发现宫内节育器的位移、脱位，后及时补救能够显著改善降低脱落的实际发生概率，而随访检查内容应以超声检查为主，超声不受子宫畸形位置大小影响，相比较X线更具有精准的定位计算效果，X射线对于人体均有较大程度损害，不宜长期随访检查使用。

综上所述，在宫内节育器的脱落预防措施中，主要因素均在置入前以及置入过程中，放置时机、月经周期、宫内压力、放置手法、操作经验是医护工作者能够掌控的预防手段。对妇女个人来说，放置后的休息静养、日常活动、腹压控制以及个人卫生清洁是预防脱落的个人手段。基于这两个预防方向，在长期宫内节育器放置过程中，应做到定期随访。（株洲市二医院超声科 刘邹雄）

编辑 陈施妤

校对 李 冉

审核 李妍婕