儿童手足口病怎么预防(小儿手)

原创: 王小燕 大众医学教育 昨天

儿童手足口病怎么预防(小儿手)(1)

手足口病是儿科常见的急性传染性疾病。引起手足口病的病毒主要为肠道病毒,有20多种(型),以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒(CA16) 、埃可病毒( ECHO )最为常见。这些病毒适合在湿热的环境中生存,不易被胃酸和胆汁灭活,主要侵犯手、足、口、臀四个部位,具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。重症手足口病以肠道病毒71型病毒感染最为常见,该病毒常侵犯脑干,引起脑炎、脑干脑炎,所引起的病例并发症多、死亡率高。

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手足口病的传染及传染途径:

任何年龄均可发生手足口病,尤其以5岁以下婴幼儿为主,3岁(含3岁)以下年龄组发病率最高,潜伏期多为2天-10天,平均3天-5天,多数患者可以自愈。手足口病从潜伏期至恢复期均有传染性,且传染性强,传播途径复杂、传播速度快。手足口病一年四季都可能发病,但以夏秋季节患病最多,每年发病有2个高峰,第1次高发期会出现在4月—7月,第2次高发期会出现在9月—11月。

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传染源:

患者和隐性感染者都是传染源。手足口病隐性感染者多,轻症患者多,约占感染者的90%。

传播途径:

手足口病可通过消化道、呼吸道及密切接触传播,也就是说,被患者的鼻腔分泌物、唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、奶瓶、玩具等均具有传染性。

病毒特点:

肠道病毒适合在湿、热的环境生存与传播,75%酒精和5%来苏均不能将其消活,但其对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒。当温度达50℃病毒即可迅速被灭活,温度为4 ℃病毒可存活1年,温度在-20 ℃可病毒长期保存。

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手足口病的普通病例表现:

患儿感染肠道病毒后,多以发热起病,一般为38℃左右。患儿发热1天-2天后开始出现皮疹,通常在手、足、臀部出现,或在口腔黏膜出现分散状疱疹,米粒大小,疼痛明显,或在手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状,有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹,病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。部分病例皮疹表现不典型,仅出现在单一部位或仅表现为斑丘疹。

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手足口病的重症病例表现:

少数病例(尤其是3岁以下患者)病情进展迅速,在发病1天-5天左右会出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

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1、神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;

2、呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3、循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

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患者出现哪些症状需及时救治:具有以下特征(尤其是3岁以下的患者),有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,针对性地做好救治工作。

1、患者持续高热不退;

2、患者精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;

3、患者呼吸、心率增快;

4、患者出冷汗、末梢循环不良;

5、患者有高血压;

6、患者外周血白细胞计数明显增高;

7、患者的血糖高。

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手足口病的普通病例治疗:

1、一般治疗:应对患者进行隔离,避免交叉感染;患者饮食应清淡,注意休息并应做好口腔和皮肤护理。

2、对症治疗:患者出现发热等症状时可采用中西医结合治疗。

手足口病的重症病例治疗:

1、神经系统受累治疗

(1)控制颅内高压;

(2)酌情应用糖皮质激素治疗;(3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白;(4)其他对症治疗:降温、镇静、止惊。(5)严密观察病情变化并做好监护。

2、呼吸、循环衰竭治疗

(1)保持呼吸道通畅并吸氧;

(2)监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;

(3)呼吸功能障碍时,及时进行气管插管并使用正压机械通气;

(4)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定;

(5)继发感染时应给予抗生素治疗。

3、恢复期治疗

(1)进行促进各脏器功能恢复治疗;

(2)功能康复治疗;

(3)中西医结合治疗。

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儿童手足口病的预防:

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1、饭前便后、外出回家后,家长应给儿童用肥皂或洗手液洗手;不要让儿童喝生水、吃生冷食物;避免接触患病儿童。

2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴,家长在给婴幼儿使用前后应充分清洗。

4、手足口病流行期间家长不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所;注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

5、儿童出现相关症状时家长应及时带孩子到医疗机构就诊。

6、患儿不要接触其他儿童,轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。

7、家长每日应对患儿的玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒,及时对患儿的衣物进行晾晒或

消毒,家长处理完患儿粪便后应立即洗手。

8、托幼单位每日应进行晨检,发现有疑似病患者应采取及时送诊或居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

9、患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。

疫苗接种:6个月-5岁儿童应接种EV-A71疫苗,可起到早期预防的作用。

手足口病高发人群为5岁以下儿童,特别是6个月到5岁之间,其中6个月-12个月的儿童要优先接种EV-A71疫苗,做到早期预防。但接种EV-A71疫苗只能预防EV-A71引起的重症和死亡,不能预防所有的手足口病。

引起手足口病的病毒有很多不同的血清型,如果未经过病原学检测,不确定感染的是否为EV-A71,仍可以接种EV-A71疫苗。基础免疫一般是两次,间隔一个月。疫苗是自费疫苗,家长可自愿选择,同时提醒家长,给孩子接种疫苗一定要到有资质的疫苗接种点接种。

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