帕金森综合症怎样治疗和注意事项（帕金森综合症合并多种疾病怎么治疗）

男性患者，78岁，病龄12年

既往病史：(1)多系统萎缩；(2)帕金森综合征；(3)帕金森病？(4)进行性核上麻痹；(5)30年的高血压;(6)糖尿病。

目前用药情况：美多芭每次半片，一天四次；森福罗早上一片，中午和晚上各一片半；柯丹每次半片，一天四次；息宁每次半片，一天两次，由于有直立性低血压，服用屈昔多巴一天两片，另外还服用司来吉兰。

目前主要症状：服用司来吉兰后半个月出现了眼压升高，左眼17，右眼14，感觉原先有青光眼现在是复发了，现在两种药物都停用了，但是每到晚上六点左右就疲劳，眼睛睁不开，双下肢无力站不住，必须马上上床睡觉，病情逐渐加重，夜尿多，失眠的症状也一直没有得到解决。

想要咨询的问题：请问教授您看我当前如何处理这些矛盾？指示治疗意见，谢谢李教授。

李教授解答：

其实帕金森综合症是包括了帕金森病，广义来讲是综合症，包括了帕金森病，包括了叠压综合征，包括继发性的综合征，继发性帕金森综合征，还有异常相关性的一些疾病。但是我们在临床上经常讲的，比方说你是综合症还是帕金森病，那是狭义的来讲，狭义的讲帕金森综合症，这个就是包括了后三者，包括叠加，包括继发性，包括以上相关性的这三种。那么这种情况来讲，这两者有什么样的区别？如果帕金森综合征在早期的时候，它可能会出现一些幻觉和认知的减退，包括早期就会出现这种直立性低血压，还有一些小便的失禁，频繁的向后跌倒，眼球活动迟缓，尤其是上下式的一个上下是活动受限。

再就是一些感觉，感觉这手好像不像自己的不听指挥。那么今天问诊的时候看到一个患者，就很典型的一个患者，主要的主诉就是这个手不像我自己的，怎么用也不行，也不听话，还有一些感觉障碍的一些问题。那么这种情况患者一来一看首发症状是这种情况，那么就不是一个典型帕金森病，那么就是一个综合症。还有一些比方继发性的，有些外伤药物或者中毒引起的，这种都是继发性的，还有一些脑血管相关性血管相关性的一些脑血管病引起的。

当然还有一些遗传相关性的，这种占的比例相对比较少了。再说大家用药的时候也得注意，比方说有些高血压的患者可能会用一些利血平，那么这些药物有可能会引起这种帕金森的症状。但是如果一个正常人吃这些药出现相应的症状，比方震颤或者是行动迟缓，你把药停了之后，患者相对来说就会恢复这种是药物相关性。

先简单的先讲一下这些，那么药物的搭配，如果是说这些药物不行的话，你可以增加受体激动剂，增加珂丹的用量，相对减少美多巴的用量，或者是说再可以服用珂丹增加珂丹的使用，都可以相应地改善一些症状的一个发展。

屈昔多巴如果是对你的体位性低血压有好处的话，可以继续服用。因为现在对于体位性低血压的话，可能能够使用的药物比较少。那么屈昔多巴可能对你有一定的疗效。在就上次因为你提问体位性低血压治疗的问题，我也给你讲过了，你可以用一些物理的方法，比方是早晨起来以后，穿上弹力袜，也可以改善这种体位性低血压的一些反应。目前来讲，从病史和你罗列的诊断来讲，应该是没有手术支撑。没有手术指征，你还只能说是应用药物来进行相关的一些治疗。