子宫疾病有什么症状（你要知道9种子宫状况）

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许多女性都有子宫肌瘤，你知道究竟哪些食物应该避免吗？子宫肌腺症可能会导致不孕？子宫内膜增生，是否正常？子宫后倾，可能会导致性交疼痛？反复流产，原来是因为子宫黏连？宫外孕，一定要手术吗？身为女性，无论目前是否怀孕，都一定要掌握子宫的状况，做好子宫保养。

这些人较易得子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种长在子宫腔内外且发生率高的良性肿瘤，平均每10位女性中，就约有3人患有子宫肌瘤。造成子宫肌瘤的原因很多，包括个人体质、家族遗传、环境因子、生活作息与饮食习惯等，例如：长期熬夜、压力大，可能诱发出子宫肌瘤；环境、激素也可能是重要的危险因子，例如：长期接触塑化剂，像是热汤装在塑胶袋、内部添加塑胶材质的纸碗或是经常使用吸管喝饮料等，喜欢吃油炸、烧烤食物，也可能提升子宫肌瘤的发生率。吃含激素较多的食物，也可能较容易产生子宫肌瘤，例如：鸡皮、动物内脏、虾卵、蟹黄、胎盘素、月见草等，此外，身材比较肥胖的女性，产生子宫肌瘤的风险也可能会提升。

症状与影响

依子宫肌瘤生长位置的不同，而会有不同的症状与影响。

黏膜下肌瘤

子宫肌瘤长在子宫内膜的位置，较易导致不正常出血、经血量多或经期过长。出血较多可能造成贫血，也容易造成不孕、流产或早产。

肌肉层间肌瘤

肌肉层间肌瘤最常见，生长在子宫平滑肌肌肉层，通常比较容易导致经痛，也可能造成不正常出血的情况。

浆膜下肌瘤

从子宫平滑肌往腹腔内生长的浆膜下肌瘤，如果长得比较大，可能会压迫到肠道，易引起便意、造成便秘或经期血便，也可能压迫到膀胱或输尿管，而导致频尿或尿液滞留；如果肌瘤不大（大约1～5公分内），通常比较不会有症状。

建议的处理方式

子宫肌瘤大多属于良性肿瘤，如果没有特殊症状，建议每3～6个月追踪肌瘤大小变化。

如果肌瘤大于5公分以上，经期出血量多就可能较易贫血。医生大多会先开口服药控制出血，进而改善贫血，服药同时也可能让部分患者的肌瘤缩小，等身体状态回复，再考虑是否要做手术拿掉肌瘤，但仍需3～6个月定期追踪。不过手术后，肌瘤仍然可能再度长出。如果患者已接近停经年龄，则可考虑持续用药物控制症状，因肌瘤大多会随停经而逐渐萎缩。

预防子宫肌瘤的方式，则包括多吃蔬菜、均衡饮食与多吃天然食物、适量运动、适量食用豆制品、维持合适体重、不熬夜、不要有太大的压力、少使用塑胶袋装热汤、少使用吸管、少吃加工与含防腐剂的食物、少吃含合成性物质激素食品级的保健物品。此外，也有研究显示，维生素Ｄ有助于减缓子宫肌瘤生长，可适量多吃乳制品、香菇或每日日晒约20分钟太阳等方式来提升维生素D的摄取量。

有些人会担心子宫肌瘤是否可能恶性病变？其实子宫肌瘤大多为良性。除非发现少数快速长大的肌瘤（大约1～5%）时，通常就要手术或腹腔镜手术切除之后，送病理才能确诊是否属于恶性肿瘤（例如：子宫体肉瘤）。

孕妇有子宫肌瘤，怎么办？

如果是孕妇有子宫肌瘤，医生通常不建议在孕期拿掉子宫肌瘤，可考虑产后再追踪，不过如果子宫肌瘤生长在子宫颈口，就会导致无法自然产，而必须改剖腹产。怀孕合并子宫肌瘤，肌瘤也可能随着怀孕时的激素浓度改变而越长越大。如果子宫肌瘤长在肌肉层，可能会使胎儿的活动空间变小，比较容易导致胎位不正；当子宫收缩时，也可能会比其他孕妇觉得更加疼痛，严重有可能导致早产。但孕妈也不用太过紧张，只要定期产检，仍可降低相关风险。

子宫肌腺症

子宫内膜组织通过血液与淋巴扩散至其他地方生长，例如：子宫内膜扩散到子宫肌肉层生长，使肌肉层肥厚，就会形成所谓的子宫肌腺症。

子宫肌腺症的发生率大约为10%，但大多为良性。少数患者的病灶可能会癌化、变成肉瘤。危险因子为：基因遗传、骨盆腔慢性发炎、经血逆流等，较少需要动手术。子宫肌腺症的症状与影响则包括：不孕、痛经、经血量多、性交疼痛、骨盆痛、排尿困难等。因为患有子宫肌腺症，可能会造成经期大量出血，可能会贫血，应补充铁剂，此外应注意饮食均衡、适量运动。由于骨盆腔慢性发炎也是危险因子之一，预防骨盆腔发炎的方式则为少穿紧身裤、解尿后由前往后擦、注意清洁卫生、不要阴道灌洗、避免经期外使用护垫、避免抽烟喝酒、避免滥用抗生素及阴道塞剂等。

孕产妇若患有子宫肌腺症，应注意的事？

虽然肌腺症可能会导致不孕，但部分患者仍可能怀孕。孕期与刚生产完，尽量不要吃活血食物，例如：当归、含酒食物、姜等。

肌腺症会使子宫比较不易收缩，产后如果子宫不易收缩，就会较易大出血，应服用医生开的子宫收缩剂与按摩子宫。

子宫内膜异位

子宫内膜异位指的是经血逆流，子宫内膜组织由血液与淋巴，扩散至其他地方生长，基本上与前述子宫肌腺症成因相同。只是子宫内膜扩散与分布的位置不同，而有不同的名称。子宫内膜移至卵巢生长，就是俗称的巧克力囊肿；子宫内膜移至子宫肌肉层生长，就是子宫肌腺症。危险因子、症状、影响与注意事项等，皆与子宫肌腺症相同。子宫内膜会随着月经周期而剥落出血，如果经血排不出来，就会引起剧烈的经痛。

预防方式为尽量保持合适的身心状态，不要有太大的压力（压力是许多疾病很大的危险因子）、不要熬夜、适度运动，也建议如果有生育打算的女性应尽早生育，让卵巢在孕期得以休息，十个月没有月经，有助于降低子宫内膜异位的发生率。

子宫内膜增生

有些子宫内膜增生较偏恶性，可能会演变为子宫内膜癌，但不是全部。可能原因包括基因与家族史、激素、身材较肥胖等。症状则为阴道异常出血、不规则月经，例如一整个月都有滴滴答答的月经，并非正常月经周期。不过这种症状也与子宫内膜息肉相似，可能会误以为是子宫内膜增生，必须由医师鉴别以明确诊断。

子宫内膜增生与怀孕时子宫内膜变厚是截然不同的两回事。因为怀孕时，子宫内膜本来就会慢慢变厚，以发育胎盘与胚胎。万一怀孕时子宫内膜不正常增生，大多为葡萄胎，并不是这里所说的子宫内膜增生。

处理与预防方式

子宫内膜增生，必须以手术切除病灶，并送病理。预防方式为月经来的前后，少吃冰的食物或喝冰饮，因为冷会使血管收缩，经血不易排干净，较易造成内膜增生。此外，应注意保暖、保持精神愉快、放送心情、尽量减少压力，并且避免熬夜，也尽量避免吃生冷、辛辣及油炸油腻食物。

子宫后倾

多数女性的子宫体与子宫底的方向为前倾（朝肚脐方向前倾），但也有1／3～1／5的女性为子宫后倾，其实皆属于正常的生理现象，大多数是天生的，但也有一些人因后天因素所致，例如：骨盆腔曾经做过手术、黏连、骨盆腔发炎、或是有子宫肌瘤或子宫内膜异位，也都有较高的机率导致子宫后倾。

子宫后倾的经痛症状，大多以腰酸为表现（子宫前倾的经痛，则以腹痛为主）；此外，子宫后倾也可能会有性交疼痛的症状（例如：下腹痛）。

如果子宫后倾没有影响到日常生活，其实通常不需要做处理；不过如果性交疼痛，则可考虑以手术将子宫方向改为前倾。至于否要做手术，还是以个人意愿为主，非一定必要。

孕妇如果子宫后倾，应注意的事？

子宫后倾的影响比较少；但是也有研究显示，子宫后倾有可能导致有些女性不易受孕。一旦怀孕以后，日常生活与其他孕妇无异，不过子宫后倾的人，怀孕初期若照腹部彩超，不一定在很早期就看得到妊娠囊与胎儿心跳，可能要等到怀孕6周左右彩超才照得到妊娠囊（多数子宫前倾的人，大约5周即可看到）。

子宫黏连

子宫黏连大多因手术（例如：人工流产、黏膜下肌瘤做手术）所致，另外有一些人可能是子宫慢性发炎所致。手术完后，如果月经量变得很少、或甚至是没有月经，或是经痛比之前更加明显，就要怀疑出现黏连。但要注意，子宫黏连可能会导致不孕或反复性流产。如果不孕或反复性流产，怀疑出现黏连。

此外，如果阴道分泌物有颜色（例如黄绿色）或有异味，建议就医检查，以免长期发炎而可能导致子宫黏连。

子宫外翻

子宫外翻的危险因子包括：生产超过24小时、生产时过度挤压与拉扯胎盘、做过较多次人工流产手术而使子宫组织脆弱、胎儿脐带较短、生产过程使用肌肉放松剂、子宫收缩不良、前胎产后曾子宫外翻，这些因素皆可能提供子宫外翻的机率。子宫外翻，大多在产后比较可能出现，不过发生率不高。症状与影响则为大量出血，因为子宫外翻会干扰产后子宫收缩，使产后不易止血。一旦发生，必须紧急徒手复位，将子宫推回去，并给予抗生素预防感染。子宫外翻的患者，产后应多按摩子宫、并服用子宫收缩剂，以降低产后大出血的机率。

宫外孕

宫外孕在怀孕时才可能会发生，发生率大约1%～2%。正常受精过程，精卵会在输卵管结合，输卵管的纤毛会再将妊娠囊推至子宫腔内；但宫外孕的妊娠囊，却可能因输卵管受损（例如：结扎）、盆腔发炎、前胎曾宫外孕、抽烟或使用人工生殖技术（例如：胚胎植入）等危险因子，而使妊娠囊停留在输卵管中。宫外孕初期并无症状；等到输卵管破裂导致内出血，则为单侧强烈腹痛，即使休息也不会缓解。

建议的处理方式

一旦发生宫外孕，就表示胎儿保不住，必须尽快以手术或打药物来治疗。如果输卵管还没破裂，可考虑先打药物让胚胎萎缩，或是直接以手术取出胚胎；如果输卵管已破裂，则必须尽快动手术，可能必须切掉单边输卵管。宫外孕较难事前预防，仅能靠戒烟与避免盆腔发炎来预防，如果阴道分泌物有异味或颜色改变、分泌物长时间较多，则应就医检查。

子宫积水

子宫积水是因为宫颈狭窄，排不出子宫分泌物所致，较好发于停经后女性、或子宫颈做过手术者，此外，患子宫内膜癌，也可能造成子宫积水。如果只是少量子宫积水，大多没有症状；如果积水较多，较易腹胀、腹痛。如果彩超发现子宫积水，应区别是否为子宫内膜癌。如果是因子宫内膜癌而引起子宫积水，可能必须以手术拿掉子宫；如果不是子宫内膜癌，可3～6个月定期复查。

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