肌酐清除率是偏高好还是偏低好（内生肌酐清除率高是好事）

肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内肌酐约100克，其中98%存在于肌肉，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件的肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量叫恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排出量很少，所以肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐清除出去，叫做内生肌酐清除率。

内生肌酐清除率是目前临床上最常用的肾小球功能检查，在肾实质性病变时，血肌酐和尿素氮都在正常范围，内生肌酐清除率已低于正常值的80%，因而内生肌酐清除率能较早地反映肾小球功能损害并估计损害的程度。当内生肌酐清除率为75—115ml/min表示肾功能正常；45—75ml/min表示肾功能轻度损害；25—45ml/min表示肾功能中度损害；小于25ml/min为肾功能重度损害。

前几天有个肾衰竭尿毒症患者，她得这个病已经有2两年多了，病情一直恶化，最严重的时候肌酐甚至达到了700μmol/L，内生肌酐清除率为3.95ml/min。她去过3家医院，所有的医生都建议她进行血液透析，虽说内心还是有些拒绝，但是最后在家人和朋友的劝说下，还是成功的进行了血液透析。

每次血液透析后，患者肌酐下降的是很明显的，但是只是暂时性的降低，一旦停止透析，肌酐又会快速上升。

通过对这位患者病情的了解，她还存在胸闷和呼吸困难的症状，通过辩证她是个阴阳两虚证，我给她开了一些益气补血，平补阴阳为主的药，还有清热除湿的中药、嘱患者水煎保留灌肠。

在用中医治疗一周时，她胸闷、呼吸困难等症状都逐渐消失了，整个人的身体也没之前那么僵硬了，整个人舒服很多。

15天后，这个患者打电话问我，说自己的肌酐稳定降到500μmol/L左右了，内生肌酐清除率的指标却升高了。肌酐清除率，他代表肾脏对于肌酐这个代谢废物的清除能力，反应肾功能的好坏，所以说这个指标升高是好事，它代表了你的肌酐在下降，肾功能在好转。