猫口腔病有几种（猫牙科疾病之---牙齿吸收）

牙齿吸收是猫最常见的牙齿问题，世界各地的研究表明，猫的牙齿问题患病率高达75%。许多动物和人类都经历了各种类型的牙齿吸收，但没有其他物种像猫一样经历这种普遍的情况。猫的恒牙吸收通常被称为猫科牙齿碎屑吸收病变(FORLs)。它们也被称为颈部病变、宫颈线糜烂和猫龋。

图1，叠加在牙科x线片上的下颌犬齿示意图，说明了前牙的进展。病变起源于牙骨质(1)，侵及牙本质(2)，然后向根尖(3)、冠状(4)或两者同时进展。当我们可以通过肉眼观察或探查在临床上发现小的病变时，我们已经遇到了晚期病变。

图2，注意下颌第三前磨牙牙龈炎局部的樱桃红色增生区。这是FORL的典型临床表现。在全身麻醉的情况下，应该和病人一起检查这颗牙，并进行牙科x光检查。

在口腔检查中，FORLs常与牙龈炎局部的、樱桃红色的、有时是增生的区域有关(图2)。然而，一只猫的30颗牙齿都有危险。口腔检查时，可用一根细棉签或粗糙的纸尖轻轻刷洗疑似病灶。轻轻刺激这些病变往往会引起强烈的震颤反应。在对麻醉病人进行口腔检查时，用牙科探测仪进行探查是诊断FORLs的最佳方法。记录任何牙冠或牙根的缺损。其他可能与FORLs相关的临床症状包括受影响牙齿根部的骨隆起，这可能是由于对牙根吸收的骨增生性反应造成的(图3A和图3B)。上颌犬齿最常受骨质增生的影响。

FORL的诊断需要放射学评价。没有牙科x光片是不可能识别早期病变和作出正确的治疗决定。每只接受牙科治疗的猫都要接受口腔x光片检查。然而，如果你仅仅依靠x光检查，可能会漏掉一些病变。因此，最佳的诊断方案是将麻醉病人的全面口腔检查结果与全口牙片检查结果结合起来。

图3A和图3B。注意上颌犬齿根部的隆起(3A)；牙科x线照片(3B)显示牙根几乎完全被吸收。

最早的病变局限于牙根骨质，并不会引起疼痛。如果牙根吸收在牙根顶部扩散，那么牙根结构的破坏就会很明显，而且不会有疼痛感。然而，如果病变冠状进展，暴露在口腔的牙本质，疼痛肯定是存在的。继发性细菌污染和炎症也会影响周围的牙周组织。换句话说，你能观察到的损伤是痛苦的。你无法探测到但在x光片上可以看到的病变可能不疼。

与FORLs相关的临床症状包括厌食症、流口水、拒绝吃高强度食物和身体不适。再吸收性损伤的猫最常见的临床表现可能是没有(明显的)疼痛迹象。如果一只猫的一颗牙有缺陷，那么可以肯定的是，这只猫的其他牙齿最终也会受到影响。

将疾病过程划分为类别有助于指导治疗决策。

FORLs可分为三类:（1)正常牙齿的影像学证据FORL，（2）牙齿根病理与临床病变和最小影像学， (3)牙齿根吸收和关节僵硬的临床病变和影像学证据(融合根和牙槽骨之间)。

正常牙齿，有放射科的证据

经x光检查发现有FORLs的证据，但在口腔检查中没有异常发现(因此，没有疼痛)的牙齿不需要立即拔除。然而，这些牙齿可能会在未来的某个时候发展成临床疾病。保守治疗(监护)是一种选择，但必须进行6个月的复查，包括麻醉和再次放射线检查。有了监测，预后就有了保障。另外，受影响的牙齿可以预先拔除。

图4A和4B。下颌左磨牙有明显的FORL和可能的缺陷(4A)。牙科x线片(4B)显示中牙根的吸收性(外部)病变，位于牙骨质-釉质交界处，但牙根吸收极小。另外，水平和垂直方向的骨质流失也很明显。两根都应完整地手术摘除。

如果一颗牙齿在临床上受到牙根吸收的影响，但x光片显示牙根吸收的证据很少(图4A和4B)，就把牙齿拔出来。猫牙拔除是通过适当的手术技术和高速牙科设备完成的。制作粘骨膜瓣和去除颊皮质骨有利于此过程。将多根牙切成单个冠状根成分，分别拔除根，常规拔牙。如果发生根骨折，需要手术根尖复位。

图5A和5B。上颌右第三前磨牙口腔检查呈FORL样(5A)。牙科x光片(5B)显示7(白色箭头)有广泛的牙根吸收。5C这颗牙很适合做牙冠截肢手术。图5A和5B中的牙冠截肢前的情况。表现出一种粘液龈瓣，暴露了覆盖在吸收根上的颊皮质骨(1)。沿着黑色虚线切除冠(2)，故意留下根的剩余部分。然后用可吸收的细线重新缝合皮瓣。描述了一种切除牙冠的手术，以摘除某些有分叉的牙齿。在这个过程中，用牙弓拔去受影响的牙冠，同时故意留下牙根吸收。在进行这项手术之前，确保没有并发牙周病。患有牙周炎或口腔炎的猫不适合截肢。牙科x线对于准确的诊断和治疗计划至关重要(图5A-5C)。

在多根牙中，如果只有一根牙根受到再吸收的影响，那么表现出再吸收的牙根应该被冠状切除，健康的牙根应该被抬高并定期拔除。

如果你进行拔牙或牙冠截肢手术，在手术后的几天内，结合术前和术后镇痛、口内区域神经阻滞和镇痛药来控制病人的疼痛。一种常见的治疗方案包括用药前使用氢吗啡酮，适当的口服区域神经阻滞使用盐酸布比卡因，术后使用氢吗啡酮，以及芬太尼贴片。当然，还有许多其他的选择，个人的疼痛管理计划应该基于预期的疼痛程度和病人的总体健康状况。

术后常预防性使用抗生素5-7天。对革兰氏阴性厌氧菌有效的抗生素是很好的选择。其他术后口腔卫生措施，如用洗必泰漱口，也可以使用，但猫的耐受性往往较差。

在手术后两到三周重新评估病人，以证实愈合已经发生。那时，牙科家庭护理计划可以重新开始。这可能包括刷牙、牙齿饮食、适当的咀嚼食物，以及计划六个月的复查。请谨记，虽然家庭护理计划是预防牙周病及其他口腔问题的重要工具，但在家中却无法预防牙周病。这一事实减轻了许多客户的负罪感。