腹泻便秘都会出现的疾病（便便不正常腹泻）

提起“便便”，大家下意识的都觉得污秽肮脏，然而，粪便却是我们身体的信号兵。

中医《十问歌》的开头两句就是：“一问寒热二问汗，三问头身四问便”。可见粪便的重要性。

今天的文章，就来自“中医里英语说的最好”的祁营洲老师。他将用自己独有的幽默风趣，向我们细细讲述粪便中隐藏的健康密码，并教我们如何自我诊断和治疗便便的问题……

中医大夫在看诊的时候为什么一定要追问病人米田共呢？这就不得不提到明代的一位名医——张景岳。我们说，中医诊断讲究望、闻、问、切四诊合参。关于望、闻、切咱们在本讲中先按下不表，具体到问诊上，究竟应该问什么呢？我们的张景岳张大夫曾经也在不断地问诊，最后在总结前人经验的基础上给后人留下了著名的中医《十问歌》，我们现在这些后辈就是按照张前辈的遗训进行问诊的。《十问歌》的开头两句就是：一问寒热二问汗，三问头身四问便。您瞅瞅，一问寒热二问汗，三问了头身，这第四项就是问我们身体的米田共。你可知这米田共位居问诊榜单前四强啊，由此可见其重要地位不可忽视。另外，前人告诉我们的“问便”，其实指的是问二便，也包含了小便的情况。但在本讲话题中，咱们主要探讨的是米田共。

中医问诊必问二便，可见米田共作为身体健康状态的记录者当之无愧。

其实，在医学诊断中人体排泄物都具有非常重要的意义，但是现实生活中人们却不愿谈及，认为这些都是污秽之物。但你想一想，如果真有好几天你见不着它，你是不是也觉得浑身不舒服？那今天咱们就来扒一扒米田共的八卦。

米田共的前身是什么？怎么知道自己的米田共是否正常呢？米田共和身体健康状况有着怎样的联系？自己能从米田共中推测出身体的健康程度吗？

米田共的前身是小肠里的食糜。那究竟什么叫食糜呢？在此首先给各位一个关于食糜严肃的定义，食糜是指食物被磨碎之后像粥一样的物质。大家都知道，食物经过口腔内牙齿的咀嚼、舌头的搅拌与唾液的混合，吞咽后进入胃。这个时候胃壁肌肉的运动会再把食物磨得更碎一些，并与胃液充分混合，形成粥一样半液体状的物质，这个就叫作食糜。

我们再说说小肠。成年人小肠有4到6米长，如果从小肠再往前推的话，依次是胃——食管——口腔，这条通道的工作状态将直接影响着人们的生活幸福指数。

刚才我们说，米田共的前身是食糜，但各位千万不要理解为食糜的主要成分都是食物。因为水分竟然能占到大约 3/4，在肠道的整个消化过程当中，大约有 9 升水在参与，而其中，八九升水又被回收利用。所以各位，最后你每天留在马桶里的“纪念物”，绝对是你最大程度消化食物后剩余的排泄物。

一直以来，我们从小就被灌输大便中充满细菌、上厕所后一定要洗手等观念，当然这没有错。但其实在固体排泄物中，有1/3是细菌，它们都是从肠道菌群中光荣退役的。另外1/3是植物纤维，它们是无法消化的。所以平时你食用的蔬菜和水果越多，你排出的固体排泄物也就会越多。那最后1/3是什么呢？是杂牌军，基本上都是身体内的垃圾。比如说残留的一些药物、体内的色素、多余的胆固醇等等。

那么什么才是健康的米田共呢？米田共的主打颜色是黄色或棕色，其他的颜色多多少少都是非主流的。从中医的角度来说，健康人的米田共，应该是每天一到两次，成形而又不干燥，排泄比较通畅。大便当中没有脓血、没有黏液，也没有那些未消化的食物等，排泄完之后应该是一身轻松。

但在当今社会快节奏生活的追赶下，很多人的米田共不尽人意。在此祁老师就教给各位一些自我诊断的方法。

如果大便是清稀的，或者是如水样，甚至还有不消化的食物，那么这种情况多属于寒湿泄泻；如果大便颜色偏黄、不成形、又很臭，那么这种情况多属于湿热泄泻；如果大便性状如果冻，而且还夹有脓血甚至还兼腹痛、里急后重者，那么这种情况大多属于痢疾；如果大便颜色偏灰白，这种情况黄疸病人会多见一些；如果大便比较干燥，干如羊屎，排出比较困难，那么这种情况多属于实热证，多见于体内热盛、胃火上亢等；对于小儿来说，如果发现大便偏绿，这多为消化不良的征兆。

最后，咱们再说说便血的情况。大便下血，有两种情况，如果是先血后便，血色又比较鲜红，一般提示是近处出血，多见于痔疮这类出血情况；但如果是先便后血，血色又比较暗一些，一般提示是远部出血，多见于胃肠道的疾病。

所以各位，每天观察一下这位老朋友，要学会提前预知身体发出的不良信号，为下一步应对做好积极的准备。

腹泻是由什么导致的？家里可以常备哪些用于止泻的中成药？调理腹泻的基本思路是什么？

关于米田共，生活当中我们最常见的非正常表现往往有两个极端：要么是泄泻，要么是便秘。便次增多，便质稀薄，甚至便稀如水样，我们称之为“泄泻”。这种情况多是由于饮食内伤或感受外邪，最终导致脾胃失调，大小肠传导失常所致。一般来说，新病多实，久病多虚。如果你是由于不当的饮食而导致腹泻不止，作为第一级诊断治疗，我建议各位首选一款中成药——藿香正气水！

藿香正气水的知名度非常之高啊，它的作用是解表化湿、理气和中。价格还非常便宜，一次服用10毫升，一日2次即可。当然，如果你不愿意喝藿香正气水，也可以选择另外一款中成药——木香顺气丸。一次 1 袋，一日 2 次。木香顺气丸也是一款非常经典的老药，它的功效是行气化湿、健脾和胃。为什么要行气化湿呢？因为吃多了就要行气，往下通一下。吃多之后，影响了脾胃的运化功能，所以我们要健脾和胃。当运化功能降低后体内又容易产生湿邪，最终会导致泄泻，所以这个时候我们要去化湿。

而如果是长期泄泻或者便溏，则往往提示脾胃虚弱，运化能力下降。这种人往往除了经常拉肚子之外，还会出现体倦乏力、消化不良、食欲不振、身体消瘦、脘腹胀满等症状。针对这样的泄泻，我建议大家直接选用一款中成药——参苓白术丸。一次 1 袋，一天 3 次。这款中成药具有很好的健脾益气、祛湿止泻的作用。由于久病多虚，这里我要提醒各位，要服用相对较长的时间方可见效。

便秘一定是上火导致的吗？关于便秘，祁老师会给出怎样的代茶饮？

接下来咱们再说说便秘！便秘其实也有很多种情况，但我发现，在当今社会，很多人便秘都有个特点。你是否也会发现，很多人便秘往往都是这个样子，先干后稀，一开始拉得挺费劲，但一旦出来之后，后面就稀了。这是一个非常典型的寒热错杂的情况。因为现在人们吃的东西寒热错杂，于是就导致了肠道中也是一个寒热错杂的大环境。比如很多人夏天喜欢吃烧烤，同时配上冰镇啤酒。那么各位想一想，当羊肉配冰镇啤酒的时候，肠道就会出现一种寒热错杂的格局。因为羊肉本身是火热之性，性是热的、温的，烧烤之后再放上很多孜然，它的火热之性更强。这个时候再配上冰镇的啤酒，肠道内一定是一个寒热错杂的格局。如果实在管不住嘴导致了寒热错杂，这个时候单纯清热则寒去不了，单纯去温则燥又去不了，怎么办呢？就必定要在用药的过程中寒热并用，因为单纯去润肠通便或者单纯去泻下都是不够的。那么针对这种情况，我在临床当中经常应用三味药，分享给大家尝试。我的处方如下：艾叶6g，红藤 20g，火麻仁 15g，水煎代茶饮。

我们首先来看艾叶。艾叶不光可以外用，也可以内服。它的作用是理气血、逐寒湿。既然它可以逐寒湿，那么证明艾叶的药性是偏温的。第二味药是红藤。既然颜色是红的，那么往往可以入血分，它的作用是活血通络、败毒散瘀。为什么一定要败毒散瘀呢？因为我们经常吃很多不同的食物，使得肠道里面堆积了很多类似于毒素的东西，这个时候如果单纯去通的话，很多毒素是去不掉的，就需要找一种能败毒散瘀的药，而红藤就起到了这样的功效。最后一味药叫火麻仁，它的功效是润肠通便。火麻仁油性非常之大，从中医的角度来考虑，凡是那些油性比较大的药物基本上都会有一定润肠通便的作用。除了火麻仁油性比较大之外，像杏仁、花生仁、核桃仁、柏子仁、芝麻等都会有一定的油性，都可以起到通便的作用。刚才这个配伍中的艾叶、红藤、火麻仁这三味药，火麻仁可以润肠通便，艾叶可温肠道中所受寒邪，再用红藤来败毒散瘀。不仅寒热并调，又可润肠通便。以上推荐的用药和代茶饮，各位可以对号入座，作为大家第一步的诊断标准和治疗对策。当然如果病情比较复杂或者比较严重的话，还需要及时就医，找一位靠谱的大夫为你辨证论治，整体调治。

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这样一位靠“说话”为生的牛人，却用自己的生命去拥抱了中医。他在中医学中发现了深沉的生命之美和古朴的生命之爱。于是他沉迷一生，成为了名中医师、讲师、培训师。

现在，这一位嘴皮子最溜的中医师，就要把他生活中的中医都讲给大家听。他坚信，热爱中医、热爱生命的人不会孤单。拿起这本《中医祁谈》，一起发现中医之美！

本文部分内容选自《中医祁谈》（中国中医药出版社出版，祁营洲著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！