雷诺综合征会手指关节肿痛吗（会导致指尖苍白）

导语：“雷诺综合症”是指一组因寒冷或情绪激动而出现的手指(脚趾)苍白、紫色和红色。不特定的原因被称为特发性雷诺综合症；如继发于其它疾病则称为继发性雷诺综合症。此病的具体发病机制还不清楚。

一、雷诺综合征，主要的防病原因有哪些？发病机制是什么？

1、发病原因

目前还不清楚雷诺综合征具体的发病机制，一般认为可能与以下因素有关。

（1）寒冷刺激

许多雷诺综合症患者生活在北欧，北美，英国和中国北部寒冷的气候中。典型病例常为寒冷刺激所致，其发作频率和程度也与气候寒冷程度有关。

（2）精神因素

雷诺综合症的病人大多是交感兴奋型，部分病人在高精神紧张状态下还可诱发交感兴奋型。其原因可能是外周动脉平滑肌张力增高，血管运动神经中枢失调，刺激敏感性增强。

（3）内分泌因素

在女性中雷诺综合征多见，患者月经期症状加重，妊娠症状减轻。这可能与性激素的分泌水平有关。

2、发病机制

典型的三联症候群是指尖苍白、青紫、赤潮。手指头苍白的主要原因是小动脉的剧烈痉挛，导致毛细血管的灌注缓慢，皮肤血管内血流减少或缺乏；几分钟后，由于缺氧和代谢产物的积累，毛细血管也会略微扩张，少量的血液流入毛细血管，在迅速脱氧后引起蓝藻；肢端血管痉挛缓解，大量的血液进入扩张的毛细血管，即发生反应性充血，皮肤变红；当血液流恢复正常，毛细血管的灌注恢复正常，攻击停止，皮肤颜色恢复正常时，才会出现这种情况。

因近端动脉闭塞、指动脉张力下降、寒冷、情绪刺激引起的正常血管收缩反应，可导致指动脉血流中断，发生雷诺综合征。动脉阻塞的病因有很多，最常见的是动脉炎伴动脉硬化和自身免疫结缔组织病。正常人群指的是1.33-2.00 kpa (10-15 mmhg)，而指的是4.00 kpa (30 mmhg)，或者两个指压差都在2.00 kpa (15 mmhg)以上的指弓或指动脉出现明显的闭塞。血流示踪研究表明动脉闭塞性损害和动脉冷敏性之间存在定量相关。指弓动脉闭塞导致指动脉内压明显下降的病人容易出现雷诺综合征。

二、患有雷诺综合征，主要的早期症状有哪些？分为几个时期？

1、起病缓慢

普通寒气过后，寒气过后，尤其是手指接触到低温后，冬天往往发生。指头皮肤变白，发青紫。一般开始于指尖，然后跨越手指，甚至手掌。伴随着寒战，麻木，针刺般的疼痛，腕脉正常。发作期数分钟后，皮肤变红，伴灼伤、刺痛，然后恢复正常颜色。局部性的温热、摩擦、摆动上肢等常可使发作终止。受累手指通常在双手对称，小指头和无名指则先受影响。其后，手指的拇指则不受影响，而下肢则不受影响。在休息中，除了手和脚发冷，没有其它症状。有一部分病人发作呈连续性，间歇性几乎消失。

2、此病主要分为三个时期

（1）面色苍白

此病为突然发作的早期表现，由肢端肥大细动脉痉挛所致，造成毛细血管血液灌注减慢，皮肤血管血流减少。毛细血管内血流减少或血流停止时，可出现“死指”现象。特点是手指动脉发生对称。手足并发时，手部疾病往往比足部疾病严重。病灶有时也出现在鼻尖、面颊和耳廓。舌脉也有痉挛，但是很少见。

（2）出现青紫色

几分钟后，小动脉痉挛解除，而小静脉仍在抽搐，阻碍了血液的流动。这时，下静脉丛及毛细血管内发生缺氧性麻痹，血流缓慢或停滞，导致血液中氧含量下降，血红蛋白下降，继而皮肤苍白，出现青紫。这时，一般意识症状较轻。

（3）呈现潮红

病人在温暖的环境下，冷刺激减轻，血管痉挛消失，细动脉、毛细血管和腔静脉反应扩大，大量血液流入，皮肤红润。这时局部温度升高，或有轻微的灼热样红肿痛，搏动痛。血流量正常时，攻击停止，肤色也会恢复到正常状态。

三、患有雷诺综合征，主要需要做哪些检查？如何进行诊断？

1、检查方法

指(趾)在4℃左右的冷水中浸泡1分钟，可引起上述症状的发生。手握拳一分半后，当手指松开，处于弯曲状态时也会发生上述变化。手部浸泡在10-15℃的水里，全身暴露在寒冷中，更容易诱发疾病。

2、诊断方法

该综合症的诊断主要依据病史，典型发作表现，结合上述刺激试验即可做出诊断。应区分原发的雷诺综合征与继发的雷诺综合征，及时治疗。

四、患有雷诺综合征，主要的治疗方法有药物治疗，导血管扩张疗法等

1、一般治疗

要注意保暖，避免情绪因素和吸烟。为了预防局部损伤，避免低温作业，继发性病变的病人应尽量治疗原发性病变。

2、药物治疗

β受体阻滞剂仅阻断去甲肾上腺素受体部分、肾上腺素与血管壁，能阻断β受体，扩大血管。常用口服药物有苯苄胺(苄胺)、盐酸哌嗪、吲哚胺、盐酸妥拉唑林等。可以口服胍、甲基多巴和利血平(利血平)等肾上腺素神经阻滞剂。

事实证明，慢钙通道拮抗剂可以抑制细胞钙的摄取，减少平滑肌收缩，使肌肉放松，缓解动脉痉挛。该药对α受体也有阻滞作用，并抑制血栓素A2的合成。选择硝基苯或山莨菪碱联用，效果更佳。

3、局部治疗

每日多次局部使用2%甘油软膏，可缓解症状，但作用时间短。

4、诱导血管扩张疗法

病人置于0℃寒冷环境下，将手浸入43℃热水中10分钟。冷态实验表明，四肢平均温度上升2.2℃。发病机理是患者因条件作用而再次暴露于寒冷环境，肢端的血管不再产生过度收缩反应。

结语：雷诺症候群，主要的发病机制还不i清楚，主要的病因和寒冷，以及精神因素有关。此病在女性身上比较多见，主要的症状有月经症状加重，这可能和性激素有一定关系。治疗有药物治疗，局部治疗等。