下颌角磨骨和削骨的区别是什么（又丑又疼的苦骨）

#湖南省第二人民医院##长沙#

夏天不敢穿凉鞋，走路久了脚会痛？不少爱美女性深受“苦骨”的困扰，只能和心爱的凉鞋、高跟鞋说再见。

她们口中的苦骨到底是什么？为何又能让她们“忍痛割爱”？

原来，苦骨正是医学术语中的拇指外翻，即拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位的解剖畸形，是累及拇趾的最常见病变。

“拇外翻除了影响美观，常常还伴有很多并发症，严重影响生活质量。”

湖南省第二人民医院骨科副主任医师米雷介绍，50%～90%的患者属于先天遗传，部分人则是因为长时间穿不合适鞋子，如尖头鞋、高跟鞋等，对拇趾施加异常压力，导致拇外翻的产生或加重其畸形程度。

据悉，“苦骨”造成的痛苦在发病初期并不明显，随着病情加重而加剧。

在中期，主要表现为疼痛和肿胀、局部炎症，甚至是表皮溃疡；

严重后将逐渐导致大脚趾与第二脚趾重叠，足部肌力变弱，同时引起脚底肌腱与筋膜僵硬、发炎，脚底疼痛感加剧，无法穿鞋，无法维持住身体平衡、弯曲等，直至行走受到影响。

对于轻度或者没有明显临床症状的患者，非手术治疗即可有效阻止或延缓畸形加重，方法包括穿宽松、舒适的鞋，采用特殊鞋垫，佩戴矫形支具等。

而对于中重度畸形或者有明显疼痛的患者则需要采取手术治疗。

国际期刊《OsteoarthritisandCartilage(骨关节炎与软骨)》有研究显示，40岁以上成人的标准化拇外翻患病率高达28.4%，患病比例女性多于男性，发病率随年龄的增长而增加。

但高发病率并不意味着高就诊率，相反，拇外翻就诊率一直低于50%。

米雷认为，导致拇外翻高发病率低就诊率的主要原因是拇外翻在发病初期，没有不适现象，往往容易被患者忽视；在发病后期，患者又对手术存在恐惧心理，一再拖延，导致就诊率偏低。

湖南省第二人民医院精神心理科副主任医师唐佩茜分析认为，患者恐惧手术主要受手术风险高低、术后恢复长短、是否复发以及担心被他人当作因爱美而做的美容整形手术等多重因素影响。

米雷介绍，拇外翻矫正手术历史由来已久，最早可追溯至18世纪末，是一项非常成熟的手术。

拇外翻的治疗方式多样，其中仅国内外手术累积的术式就超过了200种，并且技术仍在不断推陈出新。

“患者完全没必要担心安全问题”。

2021年湖南省第二人民医院牵头成立湖南重大疾病心理干预治疗联盟，倡导治疗重大及慢性疾病患者的同时开展心理干预服务。

尤其是对于手术患者，开展术前术后心理干预。

唐佩茜介绍，手术患者的心理干预服务一是要通过与患者和家属沟通，了解到患者具体担忧的内容，对症下药为其排忧解难；

二是要对患者及家属进行相关健康知识宣教，缓解他们因为信息偏差产生的焦虑情绪；

三是要对焦虑情绪较严重的患者，采用多种措施，帮助患者缓解情绪、重建信心；

四是要通过术前术后的心理查房，及时有效地给予个性化的心理干预。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 程杰 唐佩茜

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！