长期服用阿司匹林肠溶片的副作用（长期服用阿司匹林）

临床上，有不少人都在长期服用阿司匹林。像冠心病、缺血性脑卒中、严重动脉斑块（引起血管狭窄≥50%）的患者，以及心血管风险很高的人群，他们往往需要通过长期服用阿司匹林来抑制人体内血小板的活性，以此来预防急性心梗、急性脑梗等严重的血栓性事件。

不过，除了“抗血小板”这个作用以外，阿司匹林其实很早就被作为一种解热镇痛药来使用了。

目前，已经进入了新冠病毒感染的高发期。那么，问题就来了：长期服阿司匹林，能够帮助我们预防发热症状吗？阿司匹林本身就可以退热，那还可不可以吃其他的退热药呢？

这篇文章，我们就来说一说，长期服用阿司匹林的这些心血管疾病患者以及高危人群，在使用退热药的时候需要注意些什么。

长期吃阿司匹林 能预防发热吗？

一般来说，以“抗血小板”为主要目的而长期服用阿司匹林，无法预防感染性发热，并且，也没有退热效果！

这是因为，以“抗血小板”为目的而长期吃阿司匹林，往往使用的是每天100mg左右的“小剂量”。以这种剂量来使用阿司匹林，实际上是很难起到退热和止疼效果的。

阿司匹林这种药物很有意思，按照不同的剂量来吃，往往可以发挥出不一样的效果。

根据过往的用药经验，只有把阿司匹林吃到每日300-2000mg这样的“较大剂量”，它才能够发挥出退热和止疼的效果。

我们可以看到，心血管疾病患者或高危人群主要服用的是阿司匹林的“肠溶片”或者“缓释片”；药物规格一般是50mg/片、75mg/片或100mg/片；每日的推荐服用剂量往往不超过150mg；并且，在药物适应症当中也没有提到退热和止疼。

而主要用于退热和止疼的阿司匹林，则多为“普通片”或者“泡腾片”；药物规格多为0.3g/片或0.5g/片；每日的推荐服用剂量在0.5-2.0g。

也就是说，当我们以“抗血小板”为主要目的而长期服用阿司匹林的时候，它的剂量是不足以帮助我们预防并控制发热症状的。

阿司匹林怎么吃 能退热？

说到这里，可能有朋友会问：既然，每天吃100mg的阿司匹林，不足以帮我退热，那么，我是不是干脆一次多吃几片阿司匹林，就可以退热了呢？

一般来说，心血管疾病患者或高危人群平时所吃的这种阿司匹林，它们并不被常规用于退热治疗。

这主要是因为，这些阿司匹林多为“肠溶片”或“缓释片”，在服用以后，往往需要几个小时的时间，阿司匹林在血液当中才能够达到退热所需要的浓度。

但处于高热状态下的患者，则更加需要能够快速起效的退热药。

因此，临床上，用于退热的阿司匹林，多被设计为“普通片”或“泡腾片”。目的就是为了让药物能够更快地起效。

比方说，在《新冠病毒感染者用药目录第一版（西药部分）》里面，就特别推荐了“阿司匹林泡腾片”作为新冠病毒感染者的退热药。

确实，有研究显示，泡腾片能够让药物的有效成分提前在体外就实现“离子化”，这将有可能使药物的吸收与起效比普通片更快。

也就是说，要想利用阿司匹林这个药物成分来快速退热的话，就还得另外服用较大剂量的阿司匹林普通片或泡腾片才行。

不过，在这样做的时候，大家一定要警惕胃肠道不适以及消化道出血等反应。这是因为，长期服用阿司匹林本来就容易使我们的消化道变得比较“脆弱”。而在急性病毒感染的应激状态下，同时又突然数倍地增加阿司匹林的服用剂量，这就会明显升高消化道不良反应的发生风险。

所以，除非是确实没有办法买到其他的退热药，否则，一般，不太建议平时就已经在吃阿司匹林的朋友们，还把阿司匹林给作为退热药的首选！

其他退热药 可以一起吃吗？

接下来，我们就再来说一说，像布洛芬、对乙酰氨基酚以及双氯芬酸钠等比较热门的退热药，看看它们究竟适不适合长期服阿司匹林的朋友们来使用。

首先，布洛芬这个药物其实不太推荐与小剂量的阿司匹林一起使用。

这是因为，在布洛芬的使用说明当中，有特别强调：它与阿司匹林之间可能存在药物相互作用。

而研究发现，这种相互作用会明显减弱阿司匹林的“抗血小板”效应。这就很有可能导致阿司匹林的心血管保护作用被削弱。

其次，双氯芬酸钠这个药物，大家也需要非常谨慎！

虽说，仅从药物搭配的角度来看，双氯芬酸钠是可以与阿司匹林一起使用的。

不过，绝大多数需要长期服用小剂量阿司匹林的人群，不是已经确诊的心血管疾病患者，就是心血管疾病风险很高的人群。

而从心血管的安全角度来说，双氯芬酸钠这个药物是需要特别引起注意的。

在双氯芬酸钠的使用说明当中就专门指出：一般情况下，不建议已经确诊的心血管疾病患者以及血压没有得到有效控制的高血压患者使用双氯芬酸钠。而心血管疾病风险很高的人群，必须经过非常谨慎的评估以后，才能使用双氯芬酸钠。

最后，对乙酰氨基酚倒是相对来说，比较推荐的一类退热药。

对乙酰氨基酚与小剂量阿司匹林联用，不会影响阿司匹林的“抗血小板”作用。并且，对乙酰氨基酚在对消化道的刺激上面，一般也比布洛芬要温和一些。

只是在使用对乙酰氨基酚的时候，务必要注意不能“超剂量”。“超剂量”将有可能引起很严重的肝损伤，因此，大家一定要把每日摄入的对乙酰氨基酚总量给控制在2g以内。

总体来说，在几种常用退热药里面，对乙酰氨基酚是相对更加适合长期服阿司匹林的人群使用的。

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不过，如今的现状，不少人可能确实没有条件去挑选退热药。

尽管，正如我们前面所说的，一些退热药本身可能会带来一定的风险。但是，与发热症状给心血管系统所带来的压力和危害相比，这些药物的风险也就不算什么了。

何况，病毒感染的急性期不会持续太久，退热药的使用时间一般也不会太长。

因此，在确实没有其他选择的情况下，大家还是应该以控制住发热症状为首要目的，及时服用自己手边可及的退热药即可。

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