急诊室一般多久可以诊断（午夜的急诊室迎来了哪些患者）

急诊科接诊的都是医院里最急最重的病人，白天和夜晚是两个世界，门诊下班后对于急诊来说才是刚刚开始…...

那么这场战争参战的有哪一类病种呢？

可以简单分为三大类：病魔缠身、生命垂危者，也是病理性疾病患者占85%；非病理性疾病占10%左右；开药拿药、咨询问诊者占5%左右。

其中病理性疾病患者分为：内科病种占70%、外科病种占15%。

外科多是意外受伤，不在可控范围内。今天说说内科病种，这类也是常见病种，每晚接诊的数十上百病人中，此病种最多，其中尤以心脑血管病种为最，急性脑梗塞、急性心肌梗死已经随着人类生活质量的提高、生活节奏的加快，逐步荣登急诊就诊病人榜首。

由此可见，不少疾病的发生与恶化具有明显的时间特点，在夜间的某段时间，人的生命力特别脆弱，容易被病魔击倒，这些时间被医学专家喻为“魔鬼时段”。

大家应记住这些时间段，并采取相应措施化解险情。

心脑血管病：凌晨1～6点

心脑血管病包括高血压、心绞痛、心衰、心律失常、心梗、脑梗等，险情多在凌晨1～6点间暴发。

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如凌晨4～6点之间心梗、脑梗等险情高发，多见于习惯早起的中老年人，因从睡眠转向清醒，交感神经兴奋，促使心率增快，血压上升，加上夜间水分流失，血液变黏，易形成血栓，脱落后可能会堵塞心脑血管，导致脑梗、心梗等致命性病情发作。

化解招数：

1.在医生指导下合理用药，将相关疾病控制在稳定状态。

2.吃对晚餐，如控量（七分饱）、低糖、低脂、低盐、多蛋白质。

3.尝试侧卧。仰卧会挤压呼吸道，引起咽喉堵塞，呼吸不畅，并出现打鼾现象，不妨多侧卧（如向右侧卧）。打鼾严重者应及时就医。心功能差者酌情垫高枕头。

4.注意保暖，尤其是冬春等低气温时段，如穿上保暖内衣和袜子睡觉。

5.适时起床，不要太早。起床过程中做好3个“3分钟”，即醒后先在床上静躺（闭目养神）3分钟，起床后在床边静坐3分钟，下床后停3分钟再活动。活动前最好先喝1杯温开水。

胆囊炎：晚上8～10点

晚上8～10点，医院急诊科医生会接诊更多的胆囊炎患者。

患者突发不适，表现为右上腹绞痛，并向右肩背部放射，伴有低烧。究其症结在于晚餐吃得过于油腻或太撑，刺激胆囊分泌大量胆汁而诱发炎症发作；大量胆汁将胆囊中已存在的胆囊结石推移至胆囊颈部，或嵌顿于胆囊管内，或掉入胆总管而引起绞痛。

化解招数：

1.管好嘴巴。胆囊病患者需规律进食，定时定量，避免暴饮暴食，适当吃些有促进胆汁分泌及利胆功能的食物，如山楂、乌梅等。

2.晚餐要以清淡为主，避免食用大量高蛋白、高脂肪、高热量食物，尤其要将肥肉、油炸食品等控制在最低水平。

低血糖：凌晨1～3点

凌晨1～3点是糖尿病患者低血糖的高发时段。

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由于睡梦中不容易自我感知，患者不能及时发现与干预，危险性会大大增加，可引发严重低血糖，导致低血糖昏迷，甚至在睡梦中丧命。

化解招数：

1.定期自我监测血糖或到医院复查，尤其是老年患者，在血糖波动较大时，务必注意监测夜间血糖，不要只根据一两次空腹血糖数值就做出判断或擅自调整降糖药物剂量。

确定为夜间低血糖者，可在睡前少量加餐或调整夜间胰岛素用量。

2.适时上床睡觉，既不熬夜也不早睡，适宜时间是晚上10～11点半之间。

熬夜固然不利于血糖稳定，睡得太早也非善举，因为早睡容易在半夜醒来，且难以再次入睡，更容易招致疲劳，最终造成胰岛素受体对胰岛素的敏感性下降，致使患者的血糖水平上升。

3.身边带点甜食，如饼干、饮料、糖果等。一旦出现低血糖，立即吃15克饼干等碳水化合物。

本文合作作者/兰政文（副主任医师）

编 辑/沙 果

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