产后回乳最好的方法(原创科普产后回乳怎么做)

产后回乳最好的方法(原创科普产后回乳怎么做)(1)

母婴健康

新妈妈在哺乳宝宝一段时间后,因宝宝生长不再适合母乳喂养,或因工作、家庭等外界因素,或因母婴身体健康因素,需要减少乳汁分泌,停止母乳喂养,这个过程叫做“回乳”(回奶)。虽然妈妈们都要经历这个过程,但有的人很顺利,也有人却不太顺利。

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今天,我们就来讲一讲产后回乳的小知识。

产后回奶(乳)的方法

回奶(乳)的方法,主要有自然回奶(乳)及人工回奶(乳)两种。

一般来讲,因哺乳时间已达10个月至1年而正常断乳者,常可使用自然回奶(乳)方法。

自然断奶,仅需要逐渐减少喂奶次数,减少宝宝吸吮母乳的次数和数量,或者不再让宝宝吸吮,缩短每次喂奶时间,同时应注意少进食汤汁及下奶的食物,少吃含蛋白质丰富的食物,就可以使乳汁分泌逐渐减少以致完全停止。

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而因各种特殊原因或疾病,如产后不需要哺乳(产妇放弃母乳喂养或中晚期引产术后)、产妇有疾病(肝炎、HIV、精神类疾病等)、不能哺乳或在婴儿断奶奶量仍过多时,都需要进行回奶(乳),这些情况下断奶,则多采用人工回奶(乳)方法。

人工回奶(乳),用中医还是西医?

回奶(乳)的方法既可以用中医的方法,也可以以用西医的方法。

中医回奶(乳)可以口服中药,或口服中药加中药外敷,或单用中药外敷,或采用针灸办法等。西医则以口服激素类药物为主。具体采用何种方法需要根据个人情况或者咨询医生后决定。

具体药物的服用方法:

1、中医方法:

(1)中药口服:最常用的是麦芽,关于口服选生麦芽、炒麦芽的问题,参考文献可以看到,生、炒麦芽均有回奶(乳)之效。通常认为:回奶(乳)关键不在生、炒与否,而在于用量的差别。小剂量则消食开胃而催乳,大剂量则耗气散血而回奶(乳)。麦芽60g~120g,水煎代茶饮,可连服 3~5日。中医的古方免怀散(红花 赤芍 归尾 牛膝各二钱 上剉,水煎服),也可用于回奶(乳)。其出于明朝的《济阴纲目》,用法在《医宗金鉴·妇科心法要诀》中记载如下:“产后乳汁暴涌出,十全大补倍参耆,食少乳多欲回乳,免怀红花归芎膝,无儿食乳乳欲断,炒麦芽汤频服宜。[注]产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚,宜十全大补汤,倍用人参、黄耆。若食少乳多,欲廻其乳者,用麦芽炒熟,熬汤作茶饮之”。全面的阐释了产后乳汁过多和不得不回奶的处方用药。

(2)中药外敷:除了内服法外,中医里还有外敷的方法:排空乳汁后,用温水毛巾擦拭双侧乳房,将1000克芒硝分成四份,分别装入四只白色洁净薄棉袜内,装好后两两棉袜打结连在一起,这样便形成了两条宽约6 cm,长约35 cm的芒硝袋,分别将芒硝袋从乳房根部围绕双侧乳房一圈,外露乳头,用胶布固定,密切观察乳房及芒硝情况,下次奶胀后取下芒硝带,如上方法排空乳房后继续外敷。此方法要在医生指导下进行,不产后回乳最好的方法(原创科普产后回乳怎么做)(4)建议自行操作。

(3)中药口服配合外敷:口服炒麦芽,量要大,一般60-120g,煎汤代茶饮,同时配合芒硝外敷,先将乳汁吸出,用皮(芒)硝产后回乳最好的方法(原创科普产后回乳怎么做)(5)300~500g(根据乳房肿胀程度取量)分装到两个环形布袋中外敷于乳房,将环形布袋套在乳房上露出乳头,药包潮解后需及时更换,每日3~4次,连续3~5d。

(4)针灸:针刺足临泣、悬钟等穴位,两侧交替,每日一次,用弱刺激手法,7天为一疗程。或针刺回奶(乳)的特定穴:特定穴1(位于前臂内侧大陵穴与内关穴的连线上,腕横纹上0.5寸)与皮肤成150角透刺至内关穴、特定穴2(位于前臂外侧阳池穴与外关穴的连线上,腕横纹上0.5寸)与皮肤成15度角透刺至外关穴,每日一次,7天一疗程。

2、西医方法:

(1)口服维生素B6:维生素B6抑制泌乳的机理可能为促进脑内多巴胺生成,从而激动多巴胺受体引起负反馈使垂体泌乳素分泌减少,进而抑制乳汁的分泌。维生素B6不干扰体内雌、孕激素水平,口服没有明显不良反应,故特殊疾病(如肝病产妇)回奶(乳)时常作为首选用药。文献中维生素B6常用剂量为20~200mg之间,每日3次。一般在中晚期引产后,立即口服维生素B6 200mg,每日3次,连服2d后,改为100mg,每日3次,后期根据回奶(乳)效果逐渐减量,直到患者恢复正常状态。

(2)口服溴隐亭:溴隐亭能抑制垂体泌乳素的分泌而不影响其他激素的分泌,不影响子宫收缩。具体服用方法:溴隐亭2.5 mg口服,2次/d,连服7d,48小时多数可以有效减少或停止泌乳。从目前荟萃(Meta)分析文献看,在产后7d,药物回奶(乳)(使用溴隐亭或雌激素制剂)的效果优于非药物方法。

(3)口服雌激素:大量雌激素使得哺乳期产妇雌二醇水平维持在较高水平,抑制下丘脑及垂体前叶的机能,从而抑制体内泌乳素分泌。可口服补佳乐2mg,每日3次,首剂加倍,为回奶(乳)的最佳有效剂量,连续服用5天。该方法目前在临床使用不多。

产后回奶(乳)注意事项

1、安全有效的个体化考虑:

回奶(乳)是一个复杂的过程,一般选用安全有效的方法,如维生素B6大剂量口服或者中药口服加外敷;但效果不佳的,用西药雌激素或者溴隐亭回奶(乳);如若效果仍不好,则需可采用中西医产后回乳最好的方法(原创科普产后回乳怎么做)(6)结合一起使用,如溴隐亭配合中药外敷,具体选择应因人而异。对各种致病原因导致分娩后必须立即停止哺乳的,在72小时内无论中西医的措施都很有效。

2、回奶(乳)方法选择的推荐:

回奶(乳)期间如果月经已经来潮,首选中医方法,其次可以选维生素B6,效果不好再选溴隐亭或雌激素。

3、回奶(乳)期间生活注意事项:

准备回奶(乳)的产妇应避免挤奶及吸奶等刺激乳头的活动,如果妈妈乳房胀得难受,可以挤出乳汁,但是不要完全挤出,因为挤奶或吸奶的动作,会增加对乳头及乳晕的刺激,促使下丘脑-垂体神经通路反馈增强,引起催产素及泌乳素的释放,故乳胀更明显。同时回奶(乳)期间一定要注意饮食,在保证正常营养的基础上减少花生、猪蹄、鱼汤、排骨汤、小米粥等食物及汤水的摄入,以便更好地达到回奶(乳)的目的。

4、回奶(乳)期间乳腺炎的预防:

哺乳期急性乳腺炎的发病率高,回奶(乳)过程中,处理不当,又会加重乳腺炎发生发展。对乳胀特别明显的产妇应注意体温变化,如体温超过39℃,应给予适当补液及应用抗生素,预防乳腺炎的发生;同时回奶(乳)期间需注意保持乳腺的通畅,如果发现乳房有结块,适度的按摩疏通也可以预防乳腺炎发生。

5、西药不良反应和长期安全性:

西药雌激素或者溴隐亭回奶(乳)可出现恶心、呕吐等不良反应,症状通常较轻。理论上,雌激素和溴隐亭回奶(乳)有可能会有罕见的严重不良反应,如血栓栓塞、心肌梗死等。但现有的试验均未报告有严重的不良反应发生,其中以血栓栓塞为报告结局的4项试验也未记录有血栓栓塞的病例,目前仍需要更多的研究支持相关结论。

6、母乳喂养是最佳选择

母乳喂养是哺育婴儿的最佳方式,是母爱的具体体现。母乳中含有最适合6个月内的婴儿生长所需要的天然营养。经母乳喂养的婴儿,在六个月内较少患肠胃过敏、婴儿猝死症和新生儿低血钙性抽搐等疾病。WHO的研究表明:母乳中的DHA是任何奶制品中添加的DHA所不能比拟的,它对婴儿的智商发育有着非同一般的作用。同时母乳喂养能促进母婴关系的建立。

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因此,使用上述回奶(乳)方法之前请慎重,请在专业人士指导下应用,采用中医的办法安全性较高,但疗效较慢,西医的口服药物可能有一定副作用,对月经复潮的女性需谨慎使用。

(图片来自网络)

作者介绍

王清,医学博士,产后回乳最好的方法(原创科普产后回乳怎么做)(8)主任医师,中日医院药物临床试验研究中心机构办产后回乳最好的方法(原创科普产后回乳怎么做)(9)主任。擅长诊疗子宫腺肌病、子宫内膜异位症、不孕症、月经失调、多囊卵巢综合症、盆腔炎性疾病等。临床研究方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、不孕症、名老中医经验传承等。

出诊时间:

周三上午 本部 中医妇科专家门诊

周三下午 西区 中医妇科专家门诊

周四下午 本部 中医妇科专家门诊

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