真武汤能健脾祛湿吗（珠三角为什么痛风那样多）

记得几天前，一个贵州的粉丝在私信沟通其痛风调理的时候，感叹道，自己一到广东打工的地方，痛风就会频繁发作，一回到老家贵州，就会好很多，难道这和广州的湿热气候有关吗？

当时根据自己的经验随口回复了一句，除了湿热气候外，应该和广东饮食的鱼虾海鲜多也有关系。

但是，这个事，我记下了，因为自己的痛风粉丝中确实广东地区的最多，这是为什么呢？

今天的科普，就把广中医附属省二院从事骨关节疾病临床和研究三十余年，对痛风性关节炎、颈椎病、腰椎病等有丰富诊治经验的许学猛教授对这个问题的认知，也许比我随口说的那两个原因更为精辟。

许学猛教授认为，珠三角地区痛风患者多的原因，与这个区域地处岭南，受热带、亚热带季风海洋性气候影响，全年气候温润、多湿，人们容易受气候的湿邪所困。毗邻海岸，人们饮食中多鱼虾海鲜，且珠三角地区经济富裕，饮食结构中肥甘厚腻的比重大，从饮食的角度就容易累及脾胃，容易内生湿热。从现代营养学角度分析，这个地区的人们高脂肪、高蛋白、高嘌呤、高酒精的饮食结构，都会导致嘌呤摄入增多，导致代谢紊乱，会提高痛风关节炎患病率。

这样一来，珠三角地区人们外易感受湿热之邪侵袭，内由饮食不节内生湿热，内外湿热搏结，痛风的人就必然会多。

广中医许学猛教授，综合古今中医文献和自己几十年的临证经验，认为岭南地区的痛风病机，是本虚标实，脾肾亏虚为本，湿（热）邪阻滞为标。

在急性关节炎期，以湿邪为主，或寒化或热化——如果饮食不节，平时嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，则容易湿从热化，导致湿热蕴结型痛风；或外感风寒湿邪，直接侵袭经脉，寒凝血涩，阻滞筋脉，流滞在关节而发为寒湿型痛风。

这类痛风，从朱丹溪在《格致余论》里对痛风的病因病机最为形象：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风受凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，寒浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”

而到了慢性关节炎期，则会以脾肾阳虚为多，因为寒湿或湿热困脾，久则脾失健运，湿困阳气，肾阳虚损。

正如《素问》中的记载：“诸湿肿满，皆属于脾”、“邪之所凑，其气必虚”。

综上所述，许学猛教授认为脾肾两虚是痛风关节炎慢性期的主要病机，再加上痛风多年反复发作，久病必瘀，久病入络，所以除了脾肾两虚外，痛风慢性期多会夹杂瘀血。

那痛风急性期该怎么治疗呢？

痛风在关节炎慢性期，通常都是多年之后，反复发作，久病必虚，久病及肾，久病入络，而且湿热痰瘀逐渐由表及里、由内及外、由远及近，从远端关节逐渐到多个关节，从关节表面向内导致骨节损坏，并出现痛风石。这时病患关节多美哦与红肿热痛，而多见神疲乏力，身体困重，面色黧黑，舌淡黯，甚至有瘀斑，苔白腻，脉细弱。

这正是久病入络，久病致瘀的结果，一般可辨证为肾阳虚损、寒湿困脾，治疗方法当然以温肾健脾、散寒祛瘀、除湿祛风通络的方法。

那用什么方子呢？

其实可选的方子很多，这里介绍一则《伤寒论》里的真武汤——

真武汤基本方，由附子、干姜、茯苓、白芍、桂枝组成。

如果阳虚重，可加入淫羊藿、肉苁蓉、杜仲、锁阳等温阳通络。

如果风湿重，可加入南蛇藤、威灵仙等祛风除湿。

如果阴虚重，可加入玉竹、熟地黄、黄精等养阴，方式真武汤的主方几味药物过去温燥伤阴。

著名经方真武汤，为什么可以调理脾肾两虚慢性期痛风？

真武汤，首见于东汉张仲景所著的《伤寒论》中，由茯苓、芍药、生姜、白术和附子五味药组成，整个方剂具有温阳利水功效。

现代临床已经把真武汤主要用于治疗慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症和肾积水等阳虚水饮内停之证，也被广泛用于治疗心血管、泌尿、消化和神经系统疾病。

真武汤作为太阳病和少阴病的经典名方，真武汤在这里用来治疗慢性期痛风，用的就是其调理少阴病的阳虚水停、脾失健运的痛风痹症慢性期。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。#哆咖医生超能团##健康真知计划##真知新坐标#。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2014年第1期《广西中医药杂志》胡零三等文章《许学猛教授治疗痛风性关节炎经验总结》。