体检腹部钙化怎么办（如何辨识腹部平片各种钙化）

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■营养不良性钙化是发生在异常软组织内的钙化(而转移性钙化，是由于钙磷代谢紊乱造成的正常软组织内钙化)。

■在平片上，大多数钙化的性质可以通过观察钙化的形态特点及其解剖位置来确定。

钙化的形式

钙化通常表现为以下4种形式，主要取决于钙化结构的类型：环形；线样或轨道样；片状(或层状)；云雾状、无定形或爆米花样。

环形钙化

■环形钙化提示钙化发生于一个空腔样结构的璧。

■以下结构可表现为环形钙化。

1.囊肿一以下囊肿的钙化相对来说比较罕见：肾囊肿；脾囊肿；纵隔囊肿，如心包囊肿

支气管囊肿；胭窝囊肿(也称贝克囊肿)。

2.动脉瘤。

●主动脉瘤。CT和超声可用于探测腹主动脉瘤。传统的平片中，腰椎侧位片最容易识别动脉瘤。正常腹主动脉直径应< 3cm 。

●脾动脉或肾动脉瘤。通常继发于动脉粥样硬化。

●股动脉瘤及脑动脉瘤。

3.囊状器官，如胆囊和膀胱。

●瓷胆囊。比较罕见(因胆囊大体看上去类似于瓷，以此命名),因胆汁淤积及慢性胆囊炎引起，与胆囊结石有关，胆囊癌发生率提高。

●膀胱。膀胱壁的钙化比较罕见，可以发生于血:吸虫病、膀胱癌或膀胱结核。

环形钙化的诊断要点。

线样或轨道样钙化

线样或轨道样钙化提示钙化发生于管状结构的壁上。

钙化可发生于以下结构的壁。

1.动脉：动脉粥样硬化比较常见，可发生于身体的任何部位。

2.静脉璧不发生钙化。在静脉里，长的线样血栓或小的局灶性血栓(后者称静脉石)可以发生钙化。

3.管状结构：

输卵管和输精管。多见于糖尿病患者。

输尿管。非常少见，偶尔可见于血吸虫病，结核患者中更少见。

线样或轨道样钙化的诊断要点。

片状或层状钙化

片状(或层状)钙化提示位于空腔内，在一核心周围形成钙化。

●“空腔”指类似胆囊和膀胱的结构。

钙化呈同心圆样多层结构，它是由于石头在一个空腔内长期移动，围绕着一核心， 钙化和非钙化物质交替沉积形成。

■片状或层状钙化通常称为石头或结石，包括肾结石和输尿管结石。

●尽管约90%的肾结石含有钙，传统平片显示肾结石的敏感性只有50%~60%。

平扫多层螺旋CT扫描( 探查结石)已经取代了传统平片诊断肾、输尿管结石及其并发症。

●CT未探查到结石的阴性预测值达到98%。

●除了尿路结石，约1/3患者行探查结石的CT时，发现了其他器官系统的症状性病变。

■在探查结石的检查中如何识别结石(所有讨论的征象都是指有症状的这一侧)。

●直接征象指输尿管内发现一钙化密度，可发生于输尿管膀胱连接处或膀胱内。

●间接征象包括梗阻，如输尿管或肾集合系统扩张，整个肾脏增大及一些炎性改变的表现如肾周条索影。

■胆囊结石。超声是首选检查。只有10%~15%胆结石包含足够的钙化，在常规X线片可见。

■膀胱结石通常继发于慢性膀胱出口梗阻，它们非常容易形成层状钙化。

片状和层状钙化的诊断要点。

云雾状、无定形或爆米花样钙化

云雾状、无定形或爆米花样钙化通常发生于实质脏器或肿瘤内。

1.胰体部。慢性胰腺炎的特征性表现。

2.子宫肌瘤。子宫肌瘤随时间推移很容易发生退变和钙化。

诊断误区:实性肿物，但出现环形钙化。有时肿瘤血供不够，肿瘤的中心会出现坏死，只留下一个还存活的“外壳”。随后的钙化常表现为环形，而不是无定形。子宫肌瘤尤其容易产生这种表现。

3.淋巴结。在身体的任何部位都可发生钙化，主要是由于之前的肉芽肿性感染，如陈旧性结核。

4.产生黏液的腺癌。如胃癌、卵巢癌和结肠癌发生钙化，它们的转移灶也可能钙化。

（卵巢癌转移性钙化）

5.软组织钙化。可发生于之前创伤的基础上或之前有结晶盐沉积于软组织内。

（血肿内营养不良性钙化）

无定形、云雾状或爆米花样钙化的诊断要点。

4种形式异常钙化的诊断要点。

不管是由于什么原因引起的，出现钙化提示病变是亚急性或慢性进程。

钙化的位置

识别钙化的形态特点有助于识别钙化是在什么样的结构上形成的。

识别钙化的解剖位置有助于发现钙化来自哪个脏器或起源于什么组织。将钙化的类型和解剖位置结合起来，通常可以找到大部分引起病理性钙化的线索。

腹部引起钙化的一些可能原因。

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新乡医学影像：无泪幽灵

内容来源：

《美国经典影像教程》

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