拔牙后愈合的四个分期（康健园牙痛）

牙痛和三叉神经痛容易混淆，有些三叉神经痛患者当“牙痛”治疗许久仍不见效，应该考虑到疼痛科或者神经外科接受进一步治疗，而非口腔科。

三叉神经痛是一种常见的神经性疾病，素有“天下第一痛”之称。上海市第十人民医院疼痛科林福清主任指出，患者一般女性偏多，发病多在40岁以上。三叉神经分为三支（眼支、上颌支、下颌支），而上颌支和下颌支神经的分支分别支配上牙槽和下牙槽的感觉，所以当这两支发生病变时，患者会有牙痛的感觉。典型的三叉神经痛表现为发作性的、闪电般、烧灼样的剧痛。有些患者不敢刷牙和洗脸，因为只要一碰到脸，就会有一种闪电样的剧烈疼痛袭来。甚至有患者“牙痛”剧烈难耐而拔牙，但牙痛症状却并没有得到缓解。三叉神经痛每次发作时间比较短，四五秒钟到四五分钟，但也有少部分会持续几个小时，或者一两天甚至更长的时间。三叉神经痛有明显的“扳机点”，这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处，吹风、刷牙、洗脸均可能诱发。

治疗三叉神经痛并不难。通过CT引导下三叉神经半月节射频调控治疗后，问题就能得到有效解决。这项微创治疗由医生在CT引导下精准定位三叉神经起始部并予以射频电调控，既能够减轻疼痛，又对面部的感觉神经没有影响，不会损伤神经功能。整个创口仅有一个穿刺针眼大小，安全性高，操作时间大约10分钟，住院时间短，对于年老、体弱、有严重系统疾病或拒绝开颅手术的患者，也较适合。

林福清主任建议，如果患者出现头面部或者口腔的疼痛，不知如何鉴别疼痛的性质和病因时，可第一时间到疼痛科就诊，寻求专业的疼痛诊疗和鉴别，以免因三叉神经痛未及时治疗，而长时间忍受疼痛折磨。

为此推荐预防三叉神经痛的方法：一是日常生活中注意摄入含有维生素B的食物，有助于恢复神经的健康；二是用餐时避免用力大幅度咀嚼，若存在下颌关节紊乱、咬合不全等情况应该及时纠正；三是要注意预防高血压、动脉硬化等心血管疾病的发生，有助于避免因血管硬化压迫三叉神经从而导致三叉神经痛的发生。平日也要注意不要让面部经常受到寒冷气候的刺激，特别是现在正值高温盛夏，开空调时要注意避免冷风直吹面部。

需强调的是，三叉神经痛确实易与牙痛混淆，但两者治疗方法大相径庭，如不能准确诊断，往往南辕北辙。

王纪鹰（上海市第十人民医院）