脾虚舌边轻度齿痕失眠（北平说总是咽喉不适）

“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

28岁的小陈是一名程序员，长期日夜颠倒地编码程序，不规律进餐，有时候加班晚了，吃饱了倒头就睡。近期，他老是感觉自己喉咙里好像堵了东西，想咯又咯不出来，吃得太饱就会有酸水反流至喉咙，自己平时吃点治疗咽喉炎的药，也没什么效果。

于是来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊，医生了解了小陈的情况后，建议他做个胃镜检查，结果提示小陈得的是胃食管反流病，而且已经有比较严重的食管炎了。

医生告诉小陈，咽喉不适，同时合并反酸症状，是患有了胃食管反流病，饮食没有规律，过饱过饥的习惯也会加重病情。经过一段时间的中西医结合治疗，同时彻底改掉不良的生活方式，小陈觉得自己咽喉不适的情况基本消失了，身体状况也有很大的改善。

【北平说】

一、 什么是胃食管反流病？

胃食管反流病(GERD)是上消化道动力障碍性疾病，是胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管外部位引起的疾病,可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡甚至癌变。

其发病原因复杂，其中下食管括约肌(LES)的功能失调对发病起重要作用，表现为下食管括约肌频发松弛或压力低下，不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管。

其主要分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管三大临床类型。该病可分为消化道症状和食管外症状。

（1）消化道症状：典型症状有烧心、反流，常常在餐后1h出现，部分患者可在夜间入睡时发生。胸痛、上腹部不适、嗳气等为常见不典型症状。

（2）食管外症状：胃食管反流病也可引起咽喉、气道等食道临近的组织损害，出现食管外症状。如慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、咽部异物感等，严重者表现为吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

二、 如何判断自己是否得了胃食管反流病？

▶︎胃食管反流病自测量表（Gerd Q）是为了方便患者自我评价是否患有胃食管反流病，是目前国际上最受公认和应用最为广泛的胃食管反流病诊断专用量表，该量表除了可以自我评价，也可以对患者的生活质量进行评估并监测治疗效果。

★注意：如果测得总分为8分及以上，则建议需要去医院胃食管反流专科或者消化科，做相应的检查来进一步确诊是否患了胃食管反流病。Gerd Q可以作为初步筛查胃食管反流病的方法，但不能代替临床检查。

▶︎临床上还需采用PPI试验、胃镜、上消化道造影、CT的检查、食管高分辨率的测压、24h阻抗-pH监测等方法来进一步确诊胃食管反流病。其中24h阻抗-pH监测是诊断胃食管反流的金标准；胃镜不仅是确定Barrett食管和诊断胃食管反流并发症的首选检查手段，也是确定反流性食管炎和非糜烂性反流病的必要检查方法。

三、 胃食管反流病应养成哪些健康的生活方式？

胃食管反流病属于慢性复发性疾病，与不良的生活方式密切相关，形成健康的生活方式，避免一切诱发和加重反流的因素，是治疗该病的基础手段。

01 减少腹压增高的因素

穿着要宽松，忌紧身裤，用力咳嗽或排便、屏气提重物等均可使腹压过高，导致反流加重，应避免；

02 睡觉选择左侧卧位

将床头垫高15-20cm，可有效减缓夜间胃液反流，注意不是垫高枕头，因为垫高枕头对防止反流是无效，而且可能压迫胃部加重反流，并有可能引起颈椎病；

03 养成良好的饮食习惯

忌暴饮暴食、睡前进食及食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、浓茶、辛辣或酸性食物等；

04 戒烟戒酒

烟酒中含有的主要成分可刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流；

05 注意餐后

餐后要有30分钟活动时间，例如洗碗或散步。餐后不要做弯腰动作，否则会压迫胃部引起反流。餐后3小时内别躺下，重力可以帮助防止胃液反流到食管；

06 保持心情舒畅

精神压力也和胃食管反流病有一定关系，长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易患胃食管反流病。因此患者要调节心理平衡，避免压力过大。

四、 胃食管反流病食疗方推荐

01 墨鱼排骨汤

材料：

带骨墨鱼干100g，排骨400g，生姜、豆豉、黄酒、盐各适量。

做法：

准备好食物洗干净，大火烧开后，转小火慢炖1小时，加黄酒去腥味，盐调味即可。

墨鱼肉富含高蛋白、脂肪含量低。中医认为墨鱼肉性味咸、平，有养血滋阴、益气通气、祛瘀止痛的功效。墨鱼骨又称海螵蛸，是制酸利器，其味咸、涩，行温，归肝、肾经，有制酸止痛、收敛止血的作用。

墨鱼排骨汤具有制酸止痛，又具有较高的营养价值，非常适合反酸、烧心的朋友，而同时也能促进胃溃疡、十二指肠球部溃疡的修复。

02 玫瑰花陈皮茶

材料：

玫瑰10g、陈皮10g、冰糖适量。

做法：

将玫瑰花、陈皮洗净，放入茶壶中；加入开水，焖泡5分钟，即可饮用。

玫瑰花，味甘微苦、性温，具有理气解郁、活血散瘀，调经止痛功效；陈皮，味辛、苦，性温，具有理气健脾，燥湿化痰功效，是调理脾胃气机的良药。玫瑰花陈皮茶，两者相配，则具有疏肝理气，调和脾胃作用，尤适用于反酸烧心，脘腹胀满，情绪不佳时发作或加重的朋友。

如果通过生活方式改变及食疗等未能有效缓解症状，则需至广东省中医院胃食管反流病专科门诊就诊，接受进一步规范的治疗。

END

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；

广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科 叶慧珍 刘嘉彬

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

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