肝血管瘤体检能查出来吗(体检发现肝血管瘤)

肝血管瘤体检能查出来吗(体检发现肝血管瘤)(1)

体检啦!

一年一度的体检完了,彩虹医生的小伙伴拿着他的体检报告忧心忡忡地来了

“我肝上长肿瘤了……”

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接过报告,李医生细细看过后,笑嘻嘻的用小拳拳捶小伙伴小胸口…

“你丫还能再逍遥几十年”

“啥?超声那栏不是写了个肝血管瘤吗,体积还不小”

“莫慌,让我给你“话疗”一番,包你烦恼不在”

1、体检报告中的常客

肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,目前对其发病机制所知甚少,可能是先天性疾病,有激素依赖性。普通人群中,血管瘤的发病率为0.4%~20%,通常因其他腹部不适就诊或正常体检过程中被偶然发现。女性多见,男女发病率1:4~6。可发生于任何年龄阶段,以 30~50岁多见。通常单发,肝右叶多见,10%~29%表现为多发肝血管瘤。

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Tips:肝脏血管瘤是一种良性肿瘤,体检发现莫慌张!

2、血管瘤里有些啥?

爱动手的外科医生和爱观察的病理学家们仔细研究了肝血管瘤后,得出了一个萌萌哒结论,那就是肝血管瘤就是肝脏上长出了“海绵宝宝”……

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这是什么神操作?女娲、上帝等等再造人的时候太随便了吧……

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肝脏是一个血供十分丰富的脏器,构成其微小动脉、静脉及毛细血管的血管内皮细胞一旦出现异常,就可能构建出呈立方状、簇状或团状排列的不规则的扩张管腔,久而久之就形成了类似于海绵一样的肿块,同时肝血管瘤内充满血液及机化的血栓,由此您就可以想象出肝血管瘤就像一块吸满了水的海绵一般。

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显微镜下的肝血管瘤

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肝血管瘤MR特征“灯泡征”

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肝血血管瘤CT特征造影剂“早出晚归”

3、肿瘤中的“和平主义者”

肝血管瘤的组成决定了它不具备恶性肿瘤侵犯、转移的特性,所以它就像海绵宝宝一样是名和平主义者,但有些时候肝血管瘤也不是傻白甜,因为长的太大,或者临近肝脏的薄膜或周围脏器时,肝血管瘤也会给你带以下麻烦:

◆ 腹痛:当肝血管瘤生长部位靠近肝脏表面或体积较大时,可以刺激附着在肝脏表面薄膜中的神经,引起不适。

◆ 腹胀:肝脏左边的邻居是胃,当肝血管瘤生长在左半肝的时候,由于其压迫胃腔,您可能没吃多少就觉得腹部饱胀。

◆ 破裂出血:由于肝血管瘤是一团乱乱血管,内部留滞较多血液,一旦受外界因素(碰撞、搬重物致腹压升高等)导致破裂,往往出血非常迅速,如果大量出血得不到及时治疗会危及生命。

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Tips:肝血管瘤破裂出血是其最严重的并发症,但文献报道罕见(百年内不足100例),为小概率事件,所以大家不必过分的担心。

4、肝血管瘤该怎么治?

(1)肝血管瘤治疗要“斩草除根”吗?

“既然是肿瘤,理当把它切掉”,持有这种观点人不在少数。其实不然,因为血管瘤多为偶然发现的病变,患者往往没有症状,长期随访中,血管瘤大小有可能发生变化,对于大的血管瘤或是伴轻微症状的病变,手术治疗能否获益存有争议,目前尚无研究证明手术切除能使患者获益更多。

(2)“无为而治”也是治疗

大多数患者都可通过长期超声随访,观察血管瘤变化,其结果往往是血管瘤体积变化十分缓慢。对于定期复查彩超的时间频率与日常生活中的注意事项,彩虹李医生有如下建议:

1、小血管瘤(<3厘米),且于肝脏位置较深,最多每年检查1次即可。

2、肿瘤虽然比较小,但位于肝脏表面的被膜下,小于1厘米的每年查一次;2~3厘米的半年查1次较好,或至少一年查一次这就应该小心了。除定期检查外,平时也要避免暴力撞击,预防破裂出血。

3、4~5厘米的血管瘤,单发且位于肝脏深部,长期观察无变化,无症状,也是安全的,每年1次检查就行。

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(3)该出手时就出手

虽说“无为而治”让你少了些皮肉之苦,但是当肝血管瘤引起了腹胀、腹痛等不适,亦或是随访过程中发现其体积增大(>5cm),您就应当向肝胆外科或介入血管外科医生求助了,因为他们有妙招来对付这个作妖的“海绵宝宝”。

① 手术切除:血管瘤体积巨大,即大于10cm以上。直接切掉,没啥好解释的。

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② 肝动脉栓塞:通过微导管进入肝脏血管瘤部位,注入栓塞剂,使其萎缩变小甚至消失,通常小于10cm的血管瘤或多发血管瘤可考虑此法。

解释一下:通过介入的方法,把导管送到给血管瘤供血的血管里,往里面打药,把血管破坏,把血管瘤给“饿死”!

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③ 射频消融治疗:通过射频针,插入肝脏血管瘤,进行消融,使其固化吸收消失。1-9cm 的血管瘤可用这种办法。

解释一下:利用彩超的指引把一个尖端会发热的粗针插到血管瘤的中央,把血管瘤给“烫死”。

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④ 细针穿刺局部注射:利用CT、超声等设备引导,将一根极细的针穿刺到血管瘤内,注射硬化剂,使血管瘤萎缩,适用于不能耐受或拒绝前三种方法的患者,或CT、肝动脉造影提示肝血管瘤内血供不丰富的患者。

(部分图片来源于网络)

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