肺部感染什么真菌最严重（千万别不当回事儿）

一转眼又进入了闷热的夏季，梅雨季节也即将来临，不久前，上海同济大学附属上海市肺科医院胡洋医生讲起曾经接诊过的一位小伙。

小伙子很年轻，刚到上海打工时，经济有限，图便宜就租住了一间地下室生活，老旧的房子常年阴潮，地下室更是霉迹斑斑，一年时间不到，小伙开始出现咳嗽、咳痰、咳血的症状。到医院检查时，肺上已经是大洞套小洞，气管镜结果提示真菌感染，而且是凶险的曲霉菌。

胡洋医生介绍，曲霉菌是致病性真菌中比较重要的致病菌，占空气中真菌的12%左右，如果环境中的空气漂浮有曲霉菌，就有可能被吸入体内。曲霉菌感染肺部后，会直接在肺部形成病灶，并刺激支气管分泌粘稠的液体，阻塞气管，临床主要表现为持续性发热、咳嗽、胸痛，严重时会出现呼吸困难，容易侵犯血管，形成局部的栓塞和出血，进而引起咯血。

作为一种条件致病菌，对于大部分人来说是安全的，一般发生在免疫力低下人群，包括恶性肿瘤化疗后病人、长期服用糖皮质激素以及免疫抑制药的病人、糖尿病病人等，可以在肺部形成团块影、片状影，结节是侵袭性肺曲霉菌病最常见的CT表现，有的还能形成空洞，在病灶周围还会形成圆形“晕征”。

胡洋医生介绍，目前肺部真菌感染主要通过药物抗真菌治疗，比如说伏立康唑，一周的口服药就需要2000多，而且治疗周期长，至少需要4-6个月，甚至更久。治疗效果取决于能否早期诊断、播散程度、抗真菌治疗力度和患者的免疫状态，整个治疗的副反应也不少。

临床有些病人治着治着就肝功能损害了，肺还没好又添加新的症状，这个小伙子身体素质还算不错，肝肾功能都挺好，前后半年多的治疗也撑住了，但还是不可避免地留下了后遗症，站起来走两步就气喘，而且还反复有咯血的情况出现。

胡洋医生说到，对于抗真菌治疗，肝功能损害可以说是必须要重视的副反应，另外，服用伏立康唑的患者有些还会出现精神异常的情况，真菌对肺组织有一定的破坏作用，很多时候真菌消灭了，对肺部的损害却没办法消除，肺部留下空洞，纤维化，支气管扩张等等都是感染后容易出现的后遗症，肺功能会受到严重的影响。

不久前的一条热搜，#女孩租房2年未扔垃圾只留一小洞睡觉#，胡洋医生就介绍，这是完全不可取的，长期不清理房间不仅容易患上感染性疾病、过敏性疾病，一些垃圾里的化学物质互相混合也会发酵产生一些致癌物质，以前我们常说病从口入，其实这些致病菌会通过各种途径进入身体，引发疾病。

胡洋医生说到，肺部真菌感染大都是在基础疾病和诱发因素的基础上发生的，这些诱发因素就包括我们长期生活的居室环境，不管是墙上的霉斑，还是地上的灰尘，居室环境不清洁都会导致真菌等微生物的滋生，积极控制基础疾患和诱发因素，提高机体免疫能力对预防侵袭性真菌病至关重要。

对于一些家里有老人小孩，特别是一些有慢性呼吸系统疾病或者过敏性疾病的家庭，家里的卫生以及相对适宜的湿度（40%-60%）对家人健康是非常重要的，湿度太大细菌容易繁殖，湿度太小皮肤干燥，呼吸道会不舒服。马上就是梅雨季了，大家疫情居家一定不要大意，发现屋子有霉味的时候就要及时通风，保持干燥，出现的霉斑也要及时处理，室外湿度大的时候，要关紧门窗，及时开启空调除湿功能，抽湿机、烘干机也是不错的选择，积极做好防潮工作，保护自己和家人的健康。